咯血的诊治教学教材演示幻灯片.pptVIP

咯 血 Hemoptysis ;咯血定义 咯血分类 咯血的诊断 咯血的治疗 ;定义：喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咯出。 需与口腔、鼻咽部及呕血鉴别;咯血分类（一）按解剖部位分类;（二）按病因分类 1．感染性疾病 特异性感染，如结核；非特异性感染，如细菌、真菌、 支原体、衣原体、原虫等引起感染。 2．肿瘤 良性、恶性；后者又可分为原发或转移性肺癌。 3．支气管—肺和肺血管结构异常 支气管肺囊肿，肺隔离症，先天性肺 动静脉瘘等。 4．血液病各种白血病，血小板减少性紫癜等。 5．免疫性疾病肺损伤结节性多动脉炎、白塞病、Wegeners肉芽肿等。 6。物理因素 外伤等。 ;如从发生频率高低看，最常见的疾病依次为：支气管扩张肺结核肺 癌肺脓肿等。此外，虽经详细检查仍有20%的咯血者病因始终难以明确。; 1.支气管扩张症 幼年时患麻疹、百日咳、支气管肺炎等 反复咳嗽、咯脓痰史、痰液静止后分层 杵状指趾、固定性湿罗音 X线、CT的特征性改变 ;2.支气管肺癌 年龄较大、长期大量吸烟史、胸痛、多为痰中带血、 X线、CT，支气管镜、细胞学检查 ;3.慢性支气管炎 慢性咳嗽咳痰史，季节性，查体肺部可闻及干湿罗音， 咯血量小，与感染加重相关;4、支气管结核 多发生在青壮年，长期咳嗽、咳痰，小量咯血，伴低热、盗汗、消瘦，X线胸片可