高血压急症理论降压紧急度及药物教学教材演示幻灯片.pptVIP

高血压急症;定 义;定 义;病因;诱因;诊断;治疗原则;高血压急症降压的一般原则;降压紧急度;紧急度15-30min----主动脉夹层;降压紧急度12h;降压紧急度6～24h;紧急度24～48h;对降压治疗存在较大争议—脑卒中;脑血流的自动调节;缺血性脑卒中;当没有其他器官功能障碍需要迅速降低血压或者不需溶栓治疗时，目前还没有科学的根据或临床证实，降低急性缺血性卒中患者的血压对患者有利。在多数情况下不应降低血压。 当SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg时，需降压治疗；准备溶栓治疗的患者血压应控制在SBP＜185mmHg或DBP＜110mmHg水平。国内一般主张SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg时，应予降压治疗，但降压速度不应过快。 当有降压治疗指征时，也需要谨慎地降低血压。过度降低血压是有害的，因其可继发缺血区域灌注减少而扩大梗死的范围。 药物选择有：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔、非诺多泮、硝普钠等。;脑出血;高血压急症常用静脉降压药物;硝普钠（sodium nitroprusside）;长期大剂量使用或病人存在肝、肾功能不全时，易发生氰化物中毒。 硝普钠应慎用或禁用于下列情况： 高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血：因本品可通过血—脑脊液屏障使颅内压进一步增高，影响脑血流灌注，加剧上述病情，故有颅内压增高者一般不予应用。 高血压伴急性肾功能衰竭、肾移植性