肺栓塞的护理查房课件精选.ppt

现代护理的发展方向——防治结合 预防在先 加强评估 及时处理 1 4 机械预防 2 3 肺栓塞的预防 一般预防 药物预防 健康指导 一般预防 正确的评估患者 一般的护理措施 环境：舒适的环境，有利于静脉回流。 保暖：室温应在25 ℃，室温过低会造成血管痉挛。 戒烟：告知吸烟与PE的关联，引起重视。 饮食：做好饮食管理，食富含纤维、低脂、易消化的食物，适量的多饮水，大于1500ML/天。 一般预防 针对DVT成因的预防和护理 （一）评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现：患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛；浅静脉扩张；皮肤色素沉着；行走后患肢易疲劳或肿胀加重。 2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。 1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性2、测量部位：髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm 一侧大腿或小腿周径较对侧大于1cm即有意义。 一般预防 （二）防止血液的高凝状态 化验检查：有高凝状态倾向者，应进行必要的生化检查：D-D聚体、出凝血时间。 遵医嘱静脉补液：维持水、电解质与酸碱平衡，防止血液浓缩。 一般预防 （三）预防静脉血栓形成 1. 增加活动，减少血流淤滞： 卧床期间应定时变化体位和做下肢的运动，如指导踝关节、腓肠肌、和股四头肌的主动活动或被动活动。 2.术后慎用止血药，在病情允许，呼吸循环稳定的前提下，尽早的下床，尤其是肢体手术，鼓励患者多做深呼吸和咳嗽，指导行走训练、踮脚运动。 早期功能锻炼的方法——基本预防措施 被动运动：卧床及术后患者，即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动，尤其是左侧。 人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d） 足踝关节旋转运动：（30次/组，6组/d） 早期功能锻炼的方法——基本预防措施 主动运动：从卧床开始、清醒后或术后6h： 股四头肌等长收缩： 50 ~100次/组，根据病人情况3~4组/d或5 ~10组/d，双下肢同做。 主动做足踝关节旋转运动：方法同前，主动、用力、最大限度、反复的屈伸踝关节加踝绕环。30次/分。 如病情允许可做膝关节伸屈运动。 一般预防 （四）避免血管损伤： 提高静脉穿刺技能。经静脉途径给药者避免同一部位同一静脉反复穿刺，做好静脉留置针的维护。 减少和避免下肢静脉穿刺。 持续滴注尽量少于48小时。 经静脉使用抗凝或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉 ，并另开专用静脉通道。 一般预防 （五）防止静脉血栓脱落 1.急性期绝对卧床休息10一14d， 患肢制动并抬高，高于心脏水平 20—30CM，床上活动时避免运 动过大，禁止按摩患肢，禁止热 敷或冷敷，不要过度屈曲患肢， 翻身时动作轻柔，不可加压肢体， 以防血栓脱落，造成肺动脉栓塞。 一般预防 2. 保持大便通畅，特别需要注意的是首次站立或入厕时必须告知护士，以防发生急性肺栓塞。 3. 高度警惕肺动脉栓塞可能，如出现胸痛、胸闷、晕厥、血压下降等血流动力学障碍表现等，且无法用其他疾病解释时，应立即报告医生，同时给予氧气吸人，监测生命体征，积极配合救治。 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免做深呼吸咳嗽、剧烈翻动 报 告 医 生 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 配合 医生 抢救 急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏术 机械预防 梯度压力弹力袜（GCS） 机理：自下而上对下肢产生循序渐进的压力，可支持下肢静脉向深静脉的回流，明显提高血液速度，减轻静脉淤血。 机械预防 　　　　梯度压力弹力袜产生理想的压力等级为：踝部为20-30mmhg，小腿14-21mmhg，大腿中部8-13mmhg。弹力袜的大小必须合乎每个人的腿部周径，并应在腿部肿胀消除 以后让患者躺在床上测量，通常 应测量踝部和小腿的周径和膝下 　1寸或腹股沟下1寸至足底的长度 机械预防 静脉足泵（ VFP） 机理：足底静脉泵模仿人正常 行走和负重的情况，促进足和腿的血液循环。足底泵由1个可以膨胀的足底缓冲器，1个装用的脚套组成。通过软管与压力泵相连，当足底缓冲器膨胀产生压力时，足底静脉受到压迫，血液向足背流动，加快了静脉血流速度，因此可降低DVT发生危险。 机械预防 间歇充气压缩泵(IPC） 机理：通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能。该装置不但可以减轻静脉血液淤滞，而且可增加血液 中纤溶酶原活性，间歇压力充气泵可 用于有出血危险而不适