骨科各种外固定的护理专题课件精选.pptVIP

牵引患者的护理 七、预防并发症 7、窒息 （1）、颌枕带牵引时应防止牵引带下滑压迫气管引起窒息。 （2）、颌枕带牵引或颅骨牵引时进食不宜太快、食物质地不宜太硬，如泡粑、糍粑。防止食物呛入气管。 （3）、应保持呼吸道通畅，床旁备吸痰器、气管切开包。 8、有发生尿路感染的可能 1、相关因素 ①长期卧床活动减少； ②牵引期间，病人多采用仰卧； ③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。 2、护理措施：①病室定时通风，保持空气新鲜，温度适宜。 ②指导并鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml。 ③每日尿量应在2500ml以上，达到生理性冲洗，预 防泌尿系感染和结石。遵医嘱予以会阴部的护理。 若患者突然出现胸闷、憋气、腰背部疼痛，护士应警惕肺栓塞的发生。答：（1）?立即通知医生，并备好抢救物品。（2）?吸氧，开放静脉通路，遵医嘱给药。（3）?协助进行心肺脑复苏。（4）?密切观察患者的病情变化，并做好记录。（5）?遵医嘱给予急查床旁心电图、凝血全项、心梗三项 （6）?做好患者及家属的心理护理。 外固定器的固定 外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。这种固定方式是介于内固定与外固定之间的第3种固定方式,兼收了内、外固定的优点,克服了前二者的缺点,是较好的固定方式。 类型 大型外固定支架 (固定杆直径 11 cm)适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。 类型 中型外固定支架(固定杆直径 8 cm)尤其 适用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。 小型外固定架 (固定杆直径 4 cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折. 适应症: 大型与中型外固定支架 二度，三度开放性骨折 感染性假关节形成 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定 (软组织套的撕脱，烧伤，皮肤病患者) 骨干骨折伴有关节周围骨折 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 一些骨盆环骨折和某些儿童骨折 关节融合术和截骨术 适应症: 小外固定支架适应症 关节内骨折 关节外骨折 切开复位内固定前的临时固定 骨折伴有开放或闭合的软组织损伤 复合伤 禁忌症 社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗 因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人 。 优点和缺点 优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单 缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 钉道感染 笨重，病人不能忍受 骨折后期骨成角畸形 术前护理 1.心理护理?外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。 2.备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。  4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开始禁食及水。 5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。 6.按医嘱给术前用药。 ??? 术后护理 1.按麻醉常规护理。 ?2.卧位?上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 3.预防钉道感染?钉孔处每日用?75%酒精滴?3次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更换1次。 4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈至90度。 5.饮食指导：术后根据麻醉方式指导正确的进食时间，待正常进食后，可给予高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。  健康指导 1.嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用?75%酒精滴?2-3次，隔日更换敷料?1次。 ?2.每日坚持功能锻炼。 3.定期门诊复查。 4.发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。 * 功能活动：固定期间积极作指间关节、掌指关节屈伸锻炼 * * * 对于兜带牵引，如果家里有颈椎病患者的，有可能见到过， * * * * 虾米昂我们结合这个病人的病例，同学们