中医院医务科“危急值”报告制度汇编精选.docVIP

中医院“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”（CriticalValues）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折。 7、超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验“危急值”报告项目和警戒值 　　 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 血白细胞 1.5×109 40×109 血红蛋白含量 成人 50g/L 180g/L 新生儿 95g/L 223g/L 红细胞压迹 成人 0.15 0.60 新生儿 0.33 0.71 血小板计数 20×109/L 600×109/L 凝血试验 PT ---- 35s INR ---- 4.0 APTT ---- 100s FIB 1g/L 5g/L 血气 酸碱度pH 7.0 7.6 二氧化碳分压PCO2 20mmHg 70mmHg 氧分压PO2 50mmHg ---- 血气饱和度SaO2 75％ ---- 碳酸氢根HCO3- 15mmol/L 40mmol/L 剩余碱 -3.0 mmol/L +3.0 mmol/L 血清钾 2.7 mmol/L 7.0 mmol/L 血清钠 110 mmol/L 170 mmol/L 血清氯 80 mmol/L 115 mmol/L 血清钙 1.75 mmol/L 3.5 mmol/L 血清磷 0.3 mmol/L 1.5 mmol/L 血清镁 0.5 mmol/L 3 mmol/L 尿素氮 ---- 18 mmol/L 肌酐 ---- 1000 Umol/L 新生儿总胆红素 ---- 340 μmol/L ALT ---- 1000U/L 淀粉酶 血 ---- 600 U/L 尿 ---- 2000 U/L 胆碱酯酶 15 U/L ---- 血糖 女性及婴儿 2.2 mmol/L 22.2 mmol/L 男性 2.7 mmol/L 22.2 mmol/L 新生儿 1.6 mmol/L 16.6 mmol/L 微生物检测 ---- 无菌体液中有细菌检出 HIV ---- 阳性 TPPA ---- 阳性 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人“危急