呼吸机相关理论知识教学教材演示幻灯片.pptVIP

参数设置 吸氧浓度（Fio2） 呼吸频率（fsimv ） 潮气量（VT） 吸：呼（I:E） 触发灵敏度 SIMV 基本通气模式 压力支持（PS） 在有自主呼吸前提下，患者吸气时，呼吸机提供一定的气道压力，以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏 优点：减少呼吸肌用力，增加潮气量，降低呼吸频 率，人-机协调好 缺点：压力支持水平不恰当，造成通气不足或频率 过快 PS 基本通气模式 适应症：完全有自主呼吸的病人 撤离呼吸机前的常用手段 PS 参数设置 吸氧浓度（Fio2） 支持压力（P） 触发灵敏度 PS 基本通气模式 持续气道内正压通气（CPAP） 自主呼吸基础上，在吸气相和呼气相，均使气道内保持正压水平 优点：防止肺萎陷，改善通气/血流比失调，改善氧 合 缺点：增加气道峰压和平均气道压，增加气压伤的 危险，使血压及心排量降低 CPAP 基本通气模式 适应症：ARDS、急性肺水肿、哮喘发 作期、睡眠呼吸暂停综合征 CPAP 参数设置 吸氧浓度（Fio2） 触发灵敏度 吸气压力（P） 呼气末正压（PEEP） CPAP 呼吸机报警的处理 呼吸机报警常提示病情变化或参数设置有问题 处理不及时或处理不当可对患者造成伤害，严重时可造成死亡 根本原则 保证病人的通气 多数情况下，报警原因明确 当报警原因不明确时，最安全有效的办法是脱离呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，若病人情况好转，说明问题出在呼吸机上；若病人情况无改善，应考虑病情方面的变化 不要仅关注报警项目，忙于调整呼吸参数，而忽略对病人通气与氧合的监测 报警处理 呼吸机常见报警 压力报警 容量报警 电源报警 气源报警 低压报警 检查管道是否脱开 检查是否漏气：包括人工气道（气囊） 呼吸机回路、胸腔引流 检查压力传感器是否脱开、阻塞 检查压力报警限设定是否合理 报警处理 高压报警 人工气道是否阻塞、是否可清理 是否咳嗽 气道内是否有分泌物积聚 患者是否咬管、人工气道打折、呼吸机回路是否通畅 气道顺应性是否降低，气道阻力是否增加 是否人机失调 呼出阀工作是否正常 是否存在内源性PEEP 报警处理 呼吸机基础知识 2010.7 呼吸系统 呼吸过程 呼吸生理基础 呼吸由3个环节组成 外呼吸（肺通气、换气） 气体在血液中的运输 内呼吸（组织换气） 呼吸生理基础 肺通气阻力：弹性阻力-肺和胸廓 非弹性阻力-气道阻力（80- 90%）惯性阻力和组织的粘滞阻力 潮气量（VT）:平静呼吸时吸入或呼出的气 体量 通气量：每分钟进或出肺的气体总量 通气量=潮气量×呼吸频率。 机械通气 按呼吸作功进行机械通气模式分类 病人的呼吸作功 呼吸机作功 100% 0% 0% 100% 控制通气 辅助通气 呼吸机辅助的自主呼吸 单纯自主呼吸 机械通气的时相 吸气触发阶段 吸气相 吸气向呼气切换 呼气相 吸气触发 呼吸机的启动称为触发。包括 呼吸机触发：时间触发 患者触发：压力触发、流量触发、容量触发 操作者触发： 概念 吸气触发 临床常用压力触发和流量触发 压力触发灵敏度常设定为-0.5～-2cmH 2O 流量触发灵敏度常设定为1-3L/分 灵敏度 吸气触发 流量触发较压力触发更易于患者接受 1管路中始终有新鲜气流，患者一吸气就能吸到新鲜气体，类似于在自然界呼吸 2患者在吸气初期就能吸到气体，呼吸作功明显减少 对比 吸气相 控制吸气过程的参数是容量、压力、流速和时间。最重要的是容量和压力 设定其中一个参数，另一个就成为变量 定容模式下，设定潮气量，气道压力就根据气道、肺顺应性、流速、时间等因素而成为变量 定压模式下，设定气道压力，潮气量就根据气道、肺顺应性、流速、时间等因素而成为变量 吸气向呼气切换 容量切换-达预设Vt 压力切换-达预设压力 流量切换-流量下降到预设值 时间切换-按预设的时间 呼气相 吸气停止时呼气阀开放， 与大气相通，进入呼气相 机械通气常规参数 潮气量（VT） 吸气流速（VI ） 频率（f） 呼气末正压（PEEP） 吸氧浓度（Fio2） 通气模式 吸气时间