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客观结构化临床考核（OSCE）简介 湘雅三医院教学办 客观结构化临床考核主要用于评估临床医学专业实习生的临床综合技能，分多站进行，此次毕业考核的主要内容将参照毕业考试考核大纲进行，分十站，第1、2站分别在模拟内、外科常见病的标准病人身上考核，需要进行病史询问和体格检查，第3、4站分别在模拟妇产科、儿科常见病的模拟病人身上考核，主要是询问病史，第5—10站分别考核查阅文献、穿脱隔离衣，阅读X片、心电图、实验室报告、在模型上考核妇科检查及心肺复苏操作等。定于6月中旬考试，考核成绩将直接影响到毕业证和学位证书的发放。为帮助大家加深对该项考试的了解，下面详细介绍各站情况，举例病人仅为举例用，并不一定就是考试时的病种。希望同学们能参照示范的标准答案及评分标准，能够举一反三，掌握好如何询问病史及正确的体查方法，在这段实习期间里，要加强有针对性的训练，养成良好的询问病史的习惯、加强询问病史的技能训练，尤其要注意体格检查的正确手法并熟练掌握体查的程序，对于阅读X片、心电图、穿手术衣及心肺复苏、妇科检查等基本操作，一定要做到心中有数。祝愿全体同学毕业考核能取得好成成绩。 相关资料请参考“湘雅三医院网站”（）中“本科教育”—信息咨询—“教学活动（院内）”—“客观结构化临床考核”  站点结构： 站点 房间 SP 内容 时间 1 1 √ 内科常见疾病 15 2 2 √ 外科常见疾病 15 3 3 √ 妇产科常见疾病 7．5 4 √ 儿科常见疾病 7．5 5 4 X光片或心电图判读 7．5 6 实验检查结果判读 7．5 7 5 光盘检索 7．5 8 穿脱隔离衣 7．5 9 6 盆腔检查 7．5 10 心肺复苏 7．5 每一轮考6人，15分钟轮转一次，一天考24人 标准化病人考站评分标准 问诊和体格检查综合表现评分标准 每一个标准化病人考站考核完成后，评分者都要对应试者进行如下四个方面的评分（只有问诊的考站只有前2项）： 问诊内容（见每一病例后面的内容评分条目，具体内容因病例不同而不同） 问诊综合表现（评分标准附后） 体查内容（见每一病例后面的内容评分条目，具体内容因病例不同而不同） 体查综合表现（评分标准附后） 问诊综合表现评分标准 收集资料的技巧 用于评估应试者向病人收集资料的能力，包括问诊的问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结。 5分（最好） 3分（一般） 1分（最差） 组织安排合理，提问目的明确，重点突出。能按顺序提问：问题清楚，由一般问题开始（如：你哪里不舒服？）或直接提问（你痛了多长时间？是钝痛还是锐痛？），使病人对问题十分清楚。 引证核实资料时，应用以下提问，例如“你说对青霉素过敏，用后究竟有什么反应？” 小结：应用小结技巧。 组织安排一般，提问有时遗漏，然后再重新追问。部分问题欠清楚，有时用了诱导性提问（如：你从来没有这种症状，是吗？）、暗示性提问或连续性提问：“你有心脏病、高血压、糖尿病、癌症的家庭史吗？）。 小结欠佳，或没有小结。 组织安排不合理，提出问题不明确和/或重复提问。问题不清楚难于回答，未能引证核实资料。 交流的技巧包括问诊进度、友善的举止、赞扬与鼓励、避免医学术语。用于评估检查者向病人提供信息的能力，包括提供信息清楚、语言得体、鼓励提问。 5分（最好） 3分（一般） 1分（最差） 检查者作出令病人满意的答复，了解病人想要提出的问题，并提供足够的信息。语言通俗易懂，避免难懂的医学术语的行话，检查者主动鼓励病人提问，既能获得更多的信息，又能弄清楚原来的信息。使用体语正确，如适当的视线接触。适当使用鼓励性语言如“继续讲，我明白”等鼓励病人说出病史，不打断病人，适当利用停顿技巧。 检查者能给病人一些信息，但不明确病人想要问的问题或不能鉴别病人是否理解其意思。 谈话中有时出现专业用语或行话。有时打断病人有较长而尴尬的停顿。不能抓住时机及时鼓励病人提问。 检查者忽视病人真正需要或对信息的要求，谈话中多次出现专业用语或行话，检查者不给病人提问的机会，出现不适当的体语如：用笔频繁敲击桌面。 医生的态度、融洽的医患关系 用于评估检查者建立良好医患关系的能力，包括仪表、举止、整洁、尊重病人，具有同情心和建立良好的医患关系的能力。如耐心倾听，相互提问，赞扬关心，尊重病人，友善举止。 5分（最好） 3分（一般） 1分（最差） 检查者穿着整洁的工作服，尊重病人，态度认真。关心、同情病人，使病人感到舒服，建立了良好的医患关系。 工作服不够整洁，不够尊重病人，无明显的同情心，也无责备和厌烦病人的言行。不能时时使病人感到舒适。 衣着脏乱。言行使病人感到不舒服。不尊重病人。 体查综合表现评分标准 5分（最好） 3分（一般） 1分（最差） 1、体格检