胫腓骨骨折的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

胫腓骨骨折的护理 杨晓红 内容简介 概述 病因与分类 临床表现 临床特点 治疗原则 护理措施 出院指导 指自胫骨平台以下至踝上的、 部分发生的骨折。 很常见，胫腓骨干骨折在长 管状骨骨折中最常见，占全身 骨折的13-17%以儿童和青壮年 居多 概述 概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重。 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能。 病因及分类 直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。 临床表现 局部疼痛、肿胀、功能障碍。 畸形，异常活动 局部压痛明显，易触及骨折端。 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现。 X线 X线 临床特点 胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。 胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症 胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合 临床特点 胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤，其临床表现有： ①垂足畸形 ②踝不能背伸，不能伸趾 ③足背感觉消失 密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征。 护理措施 功能锻炼、预防深静脉血栓：伤后早 期练习股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动及足部各关节的活动。预防深静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝、活血药物。 体位：患肢抬高，维持有效牵引，松紧适宜，防止足跟压伤。 加强基础护理：满足病人的生活需求，病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适。 护理措施 术晨禁食水，测生命体征 询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期 去除假牙，手表、饰品等金属物品 嘱患者提前15-30min排空大小便 护理措施 心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心病人。 连硬麻醉后护理 去枕平卧，禁食水。 伤口及敷料 观察伤口渗血情况以及引流 液的性质和量，保证伤口辅料的清洁干 燥和创面无特殊异味。