局部血液循环障碍病理教学教材演示幻灯片.ppt

第四章 局部血液循环障碍;主要内容; 当血容量、血液凝固性、血管壁完整性、血管内外渗透压等因素的波动超出机体的生理调节范围时，就会发生血液循环障碍，继而引起相应器官和组织的代谢、功能和形态结构的改变。 血液循环障碍可分为全身性和局部性两类。 ; 定义：因动脉输入血量 增多而引起的器官或局部组 织血管内血液含量增多称为 充血。（动画） ;（一）原因 生理性：是为适应组织、器官生理上的需要或者生 理代谢增强所致。 病理性：炎症性充血 侧支性充血 减压后充血 ; （二）病理变化 充血的组织、器官内的小动脉和毛细血管扩张，含血量增多，致使局部轻度肿胀，颜色淡红或 鲜红，局部温度升高。 （三）结局 多数情况下充血是短暂的血管反应,原因消除 后，局部血量恢复正常，通常对机体影响不大。仅 在少数情况下引起血管破裂出血。 ;二、淤血（congestion） 定义： 器官或局部组织静脉 血液回流受阻，血液淤 积于小静脉和毛细血管 内，称为淤血。（动画）;（一）原因 1．静脉受压 2．静脉腔阻塞 3．心力衰竭 ;（二）病理变化 肉眼观察：局部肿胀，暗红或紫红色，温度降低皮肤粘膜呈紫蓝色称为“紫绀”。 ;镜下观察：淤血的组织内细静脉和毛细血管扩张， 管腔内充满血液。 （三）后果 1.淤血性水肿 2.淤血性出血 3.实质细胞萎缩、变性、坏死 4.淤血性硬化 ; 2.肝淤血 多见于右心功能不全及静脉回流受阻时 大体观察:体积增大，包膜紧张，切面肝小叶中央暗红， 小叶周边肝细胞因脂肪变性而呈淡黄色，红黄相间，状似 槟榔，故称槟榔肝。;慢性肝淤血;慢性肝淤血; 第二节 出 血;（一）原因 破裂性出血 ①血管机械性损伤 ②血管壁周围病变侵蚀 ③心脏及血管壁的病变 ④静脉破裂;2. 漏出性出血 ①血管壁损害 ②凝血因子缺乏 ③血小板减少或功能障碍 ;（二）病理变化 1. 内出血 皮下、黏膜或浆膜的少量出血在局部形成较小的出血点称为瘀点。 直径1～2cm的皮下出血灶称瘀斑 直径3～5cm称为紫癜 组织内局限性的大量出血称血肿 血液积聚于体腔内称体腔积血; 2. 外出血 鼻黏膜出血流出体外称鼻出血 呼吸道出血经口排出体外称咯血 上消化道出血经口排出体外称呕血 结肠、直肠出血经肛门排出体外称便血 泌尿道出血随尿排出体外称血尿;（三）后果及结局 出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位。 ; 高血压和动脉粥样硬化脑出血的预防 保持情绪稳定和心态平衡，避免过度喜悦、愤怒、恐惧、悲伤等不良心理的刺激。 建立良好的生活习惯，保持充足睡眠。 保持大便通畅。 遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。;第三节 血栓形成（thrombosis） ;（二）血流状态的改变;（三）血液凝固性增加;二、血栓形成过程及形态; 血栓形态;2.混合血栓; 3.红色血栓;4.透明血栓;三、血栓的转归及对机体的影响;（二）血栓对机体的影响;在外科护理工作中应指导和鼓励长期卧床的病人增加活动，避免血液淤滞。 对长期输液者，注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始穿刺，尽量避免在同一部位反复穿刺，防止静脉壁受损，预防血栓形成。 术后或产后患者若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适时，应引起重视，警惕下肢血栓形成。;第四节 栓 塞; 一、栓子的运行途径：;二、栓塞类型及对机体的影响;2.体循环动脉栓塞;（二）脂肪栓塞;（三）气体栓塞;（四）羊水栓塞;（五)其他栓塞;三、病理与临床护理联系 日常输液时要预防空气栓塞的发生。 严重创伤和骨折的病人，在护理过程中要尽量减少搬动，尽快固定患肢，减少断端的再损伤，降低脂肪栓塞的发生率。 在妇产科护理中，要加强产前检查，了解羊水栓塞的诱发因素，及时发现并处理前置胎盘、胎盘早剥等并发症，在产程中密切观察产妇，警惕羊水栓塞的发生。;第五节 梗 死;二、梗死的病理变化及类型;（一）贫血性梗死（anemic infarct）;;（二）出血性梗死(hemorrhagic infarct);肠出血性梗死;三、梗死的影响及结局;四、病理与临床护理联系 心肌梗死病人的护理 密切观察心电图、血压、呼吸、神智 观察有无心律失常、休克、心力衰竭并发症的迹象 给病人吸氧，迅速建立静脉通路，做好抢救准备 病人绝对卧床休息、流质、半流质饮食，保持大便通畅 遵医嘱给予各种药物的治疗，如止痛药、溶栓