军团菌病教学教材演示幻灯片.ppt

军团菌病 ; 军团菌病（legionnaires disease，LD）是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。具有分布广、易造成流行和不易诊断的特点，病死率为7%～24%。 ;1976年美国军团菌病暴发流行经过;纽约布朗克斯区自2015年7月10日爆发军团菌病， 约确诊了86例感染者，死亡人数约7人。 该卫生官员重申，军团菌病爆发没有影响纽约市水塔和饮用水的水源安全，纽约布朗克斯区的自来水饮用仍然完全安全。 据报道，此前纽约市卫生部门调查人员寻找病源，已经检测了纽约布朗克斯区的22栋大楼，其中5栋大楼军团菌检测结果呈阳性。 ;一、军团菌病的病因与发病机制 ;2. 军团菌病发病机制 不十分清楚。 吸入军团菌后，发病与否和病原菌的毒力以及机体的细胞免疫功能密切相关。 含嗜肺军团菌的气溶胶经呼吸道被吸入肺部，与肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞附着并进入细胞，在细胞内大量繁殖、释放，导致细胞死亡，肺泡上皮和内皮的急性损害。;二、军团菌病的流行病学特征;1.污染源 ; 建筑物的冷热水管道系统 空调冷却塔循环水 空气加湿器等人工水环境 由于富含无机盐、有机物和微生物，为军团菌创造了良好的生存环境。当其不畅或不经常使用时，军团菌会在其中生长繁殖，以气溶胶的形式进行传播。 ;2. 传播途径 吸入被军团菌污染的气溶胶而导致的 气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚无人—人之间直接接触传播军团菌病的报道。与其他介水传播疾病不同的是军团菌没有粪－口传播途径，人们也不会由于饮用了含有军团菌的水而感染。;6. 时间分布 一年四季均可发病 暴发流行以夏秋季多见，这与其他多种原因引起的肺炎有着较明显的季节性区别。;三、军团菌病的临床表现和诊断 ;①军团菌肺炎： 以肺部感染为主的全身多脏器损害。潜伏期为2～10天，一周内出现实质性肺炎症状及体征，及肝脏、肾脏、心脏、胃肠道、神经系统受损的症状，病程7~14天。病死率较高。 ; ②庞蒂亚克热： 潜伏??短，仅l～3天。表现为流感样症状，无肺炎表现，不伴有休克症状，也可累及肝和肾，症状较轻。病程1周左右，可自愈，预后良好，无死亡。;2. 诊断和鉴别诊断 因其无典型临床特征，难与其他病原体所致的肺炎相区别 因其多系统受累还需与相关疾病鉴别，故临床诊断比较困难，早期常被误诊，导致病死率较高。 因此早期诊断对于疾病的转归具有重要的意义。应结合流行病学资料、临床表现和实验室检查结果进行综合分析。 ;;三、军团菌病的防治措施 ;1.加强对集中空调系统较集中的医院、宾馆、饭店、写字楼等大型建筑物空调冷却塔系统的卫生管理。 2.对大型建筑物的循环水系统、集中空调系统定期消毒。 3.依据《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》，加强对公共场所集中空调系统的监管和水环境的监测。 4.锻炼身体，提高机体抵抗能力，保护易感人群。 5.对健康人群进行血清学检查，了解军团菌隐性感染情况。 6. 对病人做到早诊断、早治疗，降低病死率。;　　　谢谢