病毒性皮肤病医学教学教材演示幻灯片.pptVIP

病毒性皮肤病;概述; 1．新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣等。;;;;;; 2．疱疹型 由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。;; 3．红斑发疹型 多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。;;第二节 带状疱疹(herpes zoster);;【病因与发病机制】; 以后病毒潜伏于脊神经后根神经节或颅神经的感觉神经节内. 当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能减退，此种潜伏的病毒可被激活使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经轴索下行至所支配区域皮肤，产生群集的水疱 病愈后可获较持久免疫 ;【临床表现】 ;【典型表现】;;; 好发部位 皮损多见于肋间神经,颈神经,三叉神经和腰骶神经,亦可见于四肢及耳部等。局部淋巴结常肿痛 神经痛为主要特征,老年患者常较剧烈 病程一般2-4周 ;【特殊表现】; 2. 耳带状疱疹 病毒侵犯面神经及听神经.表现为外耳道或鼓膜疱疹 膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时可发生Ramsay-Hunt综合征;３．带状疱疹后遗神经痛　　 　　神经痛超过１个月 ４．不典型带状疱疹 　　由患者抵抗力差异所致，包括： 　　　　顿挫型　　不全型 　　　　大疱型　　出血型 　　　　坏疽型　　泛发型 　　　　播散型;;【诊断与鉴别诊断】; 　　前驱期或无疹型　应与肋间神经痛，胸膜炎，阑尾炎，坐骨神经痛，尿路结石等鉴别 　　　发疹后　应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别 ;【治疗】;１．内用药物治疗;　　　糖皮质激素　带状疱疹早期使用可抑制炎症过程和减轻脊根神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5～7日内应用。一般应用泼尼松20～30mg／d，分2～3次口服，连用一周 　　　应用尚有争议;２．外用药物治疗;３．物理治疗及其它治疗;第一节 单纯疱疹(herpes simplex);【病因与发病机制】; HSV-I??主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫 HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷;【临床表现】 分为原发型与复发型;;;;【诊断与鉴别诊断】;【治疗】; 频繁复发，每年在6～10次以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g，2次／日，可用至一年以上，可使复发次数减少75％以上 ;第三节 疣 (verruca);【病因】;【临床表现】;;;　(二)跖疣 (verruca plantaris) 　　　是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点 ;;;　(三)扁平疣 (verruca plana)　 　　　好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧 　　　皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓，则可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象 　　　皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状轻微或无。病程呈慢性经过，多数患者在1年～2年或更久自行消退，但可复发 ;;　(四)尖锐湿疣 (condyloma acuminatum，CA)又称生殖器疣 ;【组织病理】;【诊断与鉴别诊断】;【治疗】;　　(二)全身用药 对数目多或久治不愈者可选用下述方法： 　　1.　聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周 　　2．干扰素1×106IU～5×106IU，皮下注射，1次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次／日，共28日 　　3．左旋咪唑，50mg／d，3次／日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程 　　4．中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则 ;第四节 传染性软疣 (molluscum contagiosum);　【病因】;【临床表现】;　1．儿童型 　　　通过皮肤直接接触或经传播媒介而感