肠梗阻病人的护理外科护理查房教学教材演示幻灯片.pptVIP

肠梗阻的定义 部分或全部的肠内容物由于各种原因不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 分类 I 机械性肠梗 Ⅱ 动力性肠梗阻 Ⅲ 血运性肠梗阻 1.按肠梗阻发生的原因 机械性肠梗阻 最常见 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。 原因：（1）肠内因素（肠腔堵塞） （2）肠外因素（肠管受压） （3）肠壁因素（肠壁病变） 机械性肠梗阻病因 （1）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。 机械性肠梗阻病因 （2）肠管外受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。 （3）肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。 机械性肠梗阻病因 动力性肠梗阻 较少见 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。 单纯性肠梗阻：无血循障碍 分类 绞窄性肠梗阻：有血循障碍 2.按肠壁血运有无障碍 肠梗阻的护理 十二病区 2016.3 查房目标 每位护士： 了解肠梗阻的病因及分类。 熟悉肠梗阻的处理原则。 掌握各种肠梗阻相应的临床表现。 掌握洗胃的观察要点及注意事项。 掌握肠梗阻的护理及并发症的预防。 查房目标 患者及家属： 更了解自己的疾病，知道胃肠减压及灌肠的注意点,学会腹部按摩 改变生活方式，会正确选择饮食种类 一、病 例 介 绍 二、存在的护理问题 三、 知 识 链 接 四、 查 房 小 结 姓名：王友昆 性别：男性 年龄：83岁 身高：170cm 体重：57KG 入院时间：2016-2-05- 10:39 收住六病区 2-14日10:45分转入我科 民族：汉族 婚姻：丧偶 职业：农民 文化程度：文盲 住院号：76826 病 例 资 料 病 例 介 绍 入科诊断：1、低位小肠梗阻 2、慢性支气管炎伴感染 3、高血压性心脏病 4、重度贫血 5、低蛋白血症 主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。 病 例 资 料 入科查体： T 35.9℃，R 18次/分，BP 145/66mmHg，P 68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。 精神倦怠，慢性病容，贫血貌，口唇微绀，左侧锁骨下一长约5cm手术疤痕，起搏器植入，愈合良好，听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，起搏心率。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，全腹无明显压痛及反跳痛，胃肠减压管接负压球引出少许咖啡色液体，置管刻度为50cm，肠鸣音未闻及，肛门无排气，尿量偏少，双下肢轻度水肿，局部压之凹陷。 病 例 资 料 既往史： 有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。 慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。 2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。 辅助检查 辅助检查：入院随机血糖 7.3mmol/L。起搏心率。 2-5 D-二聚体：2200ug/L； 生化示：血红蛋白 68g/L；白蛋白 32g/L； NT端脑钠肽2914pg/ml； 心超提示：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心包积液。 头颅CT：两侧基底节少许腔隙性梗塞伴轻度脑萎缩改变；两侧上颌窦慢性炎症改变。 胸部CT：右肺上叶继发性结核；两肺少许炎症；两侧胸腔积液；心包积液。 2-7 胸片：低位小肠梗阻考虑。 2-13 生化示：血红蛋白 62g/L； 腹部CT:低位小肠梗阻，左下腹部小肠扭转可能，腹膜炎；结肠大便干结； 两肺散在炎症，两侧胸腔积液伴左下肺叶节段性膨胀不张。 2-19 电子胃镜提示：幽门梗阻，慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂。 2-22 生化示：血红蛋白 66g/L； 跌倒、压疮评估 入院时跌倒 转科时跌倒 入院时压疮 转科时压疮 年龄83岁：2分 年龄83岁：2分 感觉（无改变）：4分 感觉（无改变）：4分 有活动障碍：1分 活动需协助：1分 潮湿（很少潮湿）：4分