[六年级数学]神经心理第四章顶叶.pptVIP

顶叶 位置：处于额叶、枕叶和颞叶之间。 在结构与功能上与额叶、枕叶和颞叶均有密切联系。 顶叶病变的临床表现复杂多样，明显地与人类大脑行为能力的高度进化有关。 顶叶 顶叶位于大脑半球上外侧面和内侧面。 在外侧面上，它的前界是中央沟，后界是顶枕线，下界是外侧裂末端和顶枕线中点的连线。 外侧面分为三个部分：中央后回、顶上小叶和顶下小叶。 有三个明显的沟将这三者区分开来。 后中央沟划分出与躯体感觉有关的中央后回。 顶间沟大体上与顶叶下缘平行，在该叶中部将顶叶分为上部的顶上小叶和下部的顶下小叶。 在内侧面，顶叶位于扣带回和顶下沟以上，中央沟的延线之后，顶枕沟之前，包括旁中央小叶后部和楔前叶。 顶叶分三大区域 整个顶叶可分为三大区域，即中央后区、顶上区和顶下区。 中央后区包括中央后回和旁中央小叶后部。 中央后区功能：它是浅、深躯体感觉的中枢，与躯体各部位有明显的定位关系。 一般感觉 浅感觉：为皮肤、粘膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉。 深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉； 皮质感觉（复合感觉）：包括定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等。 特殊感觉 视觉 听觉　 嗅觉 味觉 躯体痛温觉、触觉传导经路 皮肤粘膜痛温、触觉感受器－脊神经－脊神经节（１）－沿后根进入脊髓并上升２－３个节段－后角细胞（２）－白质前连合交叉至对侧－痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊髓丘脑前束－丘脑腹后外侧核（３）－丘脑皮质束－内囊后肢后１／３－大脑皮质中央后回上２／３区及顶叶。 头面部痛温觉、触觉传导经路 皮肤粘膜痛温触觉周围感受器（三处神经眼支、上颌支、下颌支）－三叉神经半月神经节（１）－三叉神经脊束－三叉神经脊束核（痛温觉纤维终止于此）和感觉主核（触觉纤维）（２）－交叉到对侧成三叉丘系上行－经脑干－丘脑腹后内侧核（３）－丘脑皮质束－内囊后支－大脑皮质中央后回下１／３。 顶上区 顶上区包括顶上小叶、旁中央小叶后半和楔前叶，位于半球的内侧面和上外侧面。 功能：它对来自皮肤、肌腱、关节和内感受器的刺激进行高级的分析综合。 顶上区损伤时，较复杂、进化较晚的感觉受破坏，如定位感觉、运动方向感觉和肢体在空间的位置等，但它与身体无明确的定位关系。 顶下区 顶下区即顶下小叶，包括缘上回、角回。 顶下区的病变可出现与语言相关的大脑高级功能障碍，说明顶下区具有高级整合功能。 该区出现较晚，只见于灵长类。 顶叶的传入和传出纤维 传入纤维有两类： 起自丘脑。 来源于皮质。 丘脑－顶叶皮质的皮质纤维 1.特异性丘脑皮质纤维。起自腹后内侧核，由三叉丘系、脊髓丘系和内侧丘系传导的皮肤感觉、本体感觉在此中继后，纤维经内囊后脚上行，止于中央后回（第一躯体感觉区）。 2.起自背内侧核、后外侧核和丘脑枕的纤维至顶上、下区的内外侧面。三核均是丘脑的联络核团，与丘脑其他核团有核间联系。 3.起自丘脑后复合体的纤维，投射至顶叶下部外侧沟上唇的第二躯体感觉区，接受躯体双侧广大区域的伤害性刺激。 皮质间的联络纤维和联合纤维 联络纤维，包括第一躯体感觉区与第二躯体感觉区之间的往返纤维；第一、第二躯体感觉区和运动区三块皮质之间的相互纤维联系；第一、二躯体感觉区发出纤维到辅助运动区，第一躯体感觉区发出纤维到顶前区（5区）； 中央后回的3、1、2区之间的短的皮质内纤维相互联系； 皮质间的联络纤维和联合纤维 5区至7区（顶上区 ）、辅助运动区和额叶的46区、6区以及46区的纤维返回7区。 联合纤维即在两半球的躯体感觉皮质之间经胼胝体的纤维联系。 顶叶的传出纤维 顶叶发出的纤维加入到下列5种纤维中去： 锥体束中纤维的40%起自顶叶的中央后回，下行至于薄束核、楔束核、三叉神经诸核和孤束核。 顶叶躯体感觉区发出纤维加入到锥体外系中的皮质纹状体纤维； 顶叶皮质至丘脑的纤维； 顶桥束。 皮质网状束。 感觉和知觉障碍 躯体感觉：痛觉、温度、触觉、体位觉、动觉和振动觉。 中央后回是各种感觉的初级感觉区，在其后部的感觉联系皮质具有将各种单纯的感觉成分整合成有意义的实体。 顶叶中央后回后部的病变可以引起复杂的感觉障碍，即对事物本质的感知觉障碍而不是简单的感觉障碍。 顶叶的感觉功能 第一躯体感觉区（SI）位于中央后回和旁中央小叶后部，相当于３、１、２区，司本体觉和辨别觉。包括： 被动运动手指、足趾时的运动觉和体位觉 能准确地辨别身体上受刺激的部位。 同时刺激间隙很小的两点，能辨别出是两点的能力； 顶叶的感觉功能 能辨别出别人在他手上、面部、躯干、腿上写的字； 区别物体轻重的能力。 同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激的能力； 辨别物体的软硬程度。 第一躯体感觉区也能接受痛温觉 顶叶的感觉功能 第二躯体感觉区与第一躯体感觉区功能上是相似的。但是第二躯体感觉区代表双侧体表，以对侧为主