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临床常见异常心电图 河南中医学院第一附属医院 孟 毅 主要内容 心房肥大 — 左房肥大 — 右房肥大 — 双房肥大 心室肥大 — 左室肥大 — 右室肥大 — 双室肥大 左心房肥大 左房肥大 P波≥0.11秒; P波切迹双峰型； V1导联P波终末电势增大(Ptfv1) Ptfv1=Pv1终末负波的深度(毫米)×宽度(秒) 左房肥大时，Ptfv1≤-0.04毫米秒(绝对值0.04)。 左房肥大的判定 P波≥0.11秒， Ptfv1≤-0.04毫米秒 常伴有房性心律失常, 如房颤。 临床上有引起左房增大的原因 风心“二狭”(二尖瓣型P波) 高血压等 早期冠心病或左心功能不全 左房肥大 ①P波增宽，＞0.11s，呈前低后高的双峰型，双峰间距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL较明显； ②V1导联上，Ptf≤-0.04mm·s，即P波终末部的负向波变深。——“二尖瓣型P波” 图例 右房肥大 右房肥大 P波高尖≥ 0.25mv (II、III、avF) 时间正常 右房肥大的判定 P波高尖≥ 0.25mv 临床上有引起右房增大的原因 慢性肺原性心脏病(肺型P波) 先心 急性肺原性心脏病 右房肥大 ①P波高尖，电压≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出；②V1导联上，P波前部高尖，IPI＞0.03mm·s。——“肺型P波” 左房肥大 左房、右室肥大 右房肥大 右房、左室肥大 返回 左心室肥大 返回 右房、右室肥大 左房、右室肥大 慢性肺心病 双侧心室肥大心电图 大致正常心电图 单侧心室肥大心电图 双侧心室肥大心电图 左室肥大图形伴 显著电轴右偏 显著顺钟向转位 R/S： V11， RaVR≥0.5mv， R/Q：aVR1 或右室肥大图形伴 电轴左偏 RV5电压异常升高或RV5+SV1 ≥ 4.0mv * * * *
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