肺功能检查的临床应用教学教材演示幻灯片.pptVIP

流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 3. 流速-容量曲线 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 * 最大呼气中段流量 (Vmax75%、Vmax50%、 Vmax25%) 临床意义：减低：阻塞性通气功能障碍，小气道病变. 阻塞模式 FEV1下降 FVC下降 FEV1/FVC 下降 ≤70% 预计值 FEV1 用于评估阻塞严重性 限制模式 FEV1下降 FVC下降 FEV1/FVC 正常或增加 流速 容量 正常 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 阻塞 限制 混合 * 肺功能不全分级 VC或MVV实／预％ FEV1／FVC％ 基本正常 ＞80 ＞70 轻度减退 80－71 70－61 显著减退 70－51 60－41 严重减退 50－21 ≤40 呼吸衰竭 ≤20 阻塞性限制性和限制性通气障碍的区别 * 阻塞性通气功能障碍分级 分级 FEV1/FVC FEV1/pred 阻塞性通气改变? 70 and 92%pred, FEF75,FEF5070% pred 轻度 70 或92%LIN =60 中度 70 =40 and 60 重度 70 40 限制性通气功能障碍分级 轻度 60％ ＝ VC/pred 80％ 中度 40％ ＝ VC/pred 60％ 重度 VC/pred 40％ 肺功能检查的临床应用 适应症 1.判断有无肺部疾病 2.评价肺部疾病和肺功能障碍的类型 3.评价已知肺部疾病的严重程度和动态变 4.评价治疗效果。 5.评价劳动能力的丧失程度。 6.评估麻醉、手术的可行性和术后并发症的发生风险。 7.支气管高反应性测定或测定气道对特定过敏原的敏感性，判断发生支气管哮喘的可能性（气道激发试验）。 8.高危患者，如吸烟或被动吸烟、严重大气污染、职业暴露人群的体检。 9.高原活动、太空或高空飞行、深海活动人群的体检。 10.运动医学、航天医学、航海医学、社会学的研究和调查。 11.流行病学调查 禁忌症 1.严重低氧血症患者 2.气胸及气胸愈合1个月内的患者。 3.不稳定性心绞痛患者、4周内的心肌梗死患者、高血压危象或顽固性高血压患者。 4.近期（一般指1个月内）脑卒中、眼睛手术、胸腔或腹腔手术的患者。 5.二周内有咯血史或有活动性消化道出血的患者。 6.肺功能检查当天已进行内镜检查及活检的患者。 7.有活动性呼吸道传染病或感染病的患者，如开放性肺结核、流行性感冒、急性肺炎患者。 8.有习惯性流产的孕妇。 9.已确诊患胸腔动脉瘤、主动脉瘤或脑动脉瘤，且未进行有效治疗的患者。 肺功能检查内容 肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量 （FVC） 最大通气量（MVV） 四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力