冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

* 目录 疾 病 简 介 病 情 导入 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 教 育 冠状动脉粥样硬化性心脏病 定义 　　指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 病因 主要 危险因素 血脂 异常 吸烟 糖尿病和 糖耐量异常 年龄性别 高血压 肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者 次要危险因素： 血中同型半胱氨酸增高 胰岛素抵抗增强 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 病毒、衣原体感染 近年来发现的危险因素还有： 临床分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 定义： 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 第一节 心绞痛病人的护理 典型特点为：为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 病因与发病机制 基本病因—冠状动脉粥样硬化 心绞痛发作时心电图 发作时心电图：绝大多数出现暂时性心肌缺血引起的ST波段改变，常见压低0.1mv（1mm）以上。发作缓解多较快，有时T波倒置，在平时T波持续导致的病人发作时可直立（假性正常化）。变异性心绞痛发作时会出现ST段抬高。 治疗要点 发作时的治疗 缓解期治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 外科治疗 运动锻炼疗法 休息 药物治疗 扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量 扩张周围血管，减轻心脏负荷 硝酸酯制剂 ①硝酸甘油 ②硝酸异山梨酯 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗血小板药物 调整血脂药物 中医中药治疗 β受体阻滞剂 作用 降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量 注意事项 小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量 不宜应用 低血压、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞 常用护理诊断/问题 疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 护理措施及依据 疼痛 休息与活动 心理护理 吸氧 疼痛观察 用药护理 减少或避免诱因 含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效时遵医嘱给予硝酸甘油静滴 *