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冠脉循环 临床实验班第四组 Coronary Circulation 目录 （一）解剖特点 Anatomical Characteristics 冠状动脉部 心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌层在内中分支，或垂直穿过心肌层在心内膜中分支 冠状静脉部 冠状静脉回流分三部分：①回流入冠状窦的各属支(心大静脉、心中静脉、心小静脉、左室后静脉、左房斜静脉等) 这种分支方式使冠脉血管容易在心肌收缩时受到压迫 冠脉侧枝较小，毛细血管丰富。毛细血管和心肌纤维数的比例是1 ：1 目录 生理特点 Physiological Characteristics 灌注压高，血流量大 冠脉循环流量：200~250ml/min 冠脉循环的输出量占心输出量4~5% 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增加，冠脉最大限度扩张，可使冠脉血流量增加到安静状态冠脉血流的5倍。 冠脉循环起始于血压最高的主动脉根部，终止于体循环血压最低的冠状窦，故冠脉循环压差高；加上血流途径短，并能直接流入较小血管分支中，故血流速度快。血流从主动脉根部起，经过全部冠状血管到右心房仅需几秒钟。 摄氧率高，耗氧量大 心肌富含血红蛋白，其摄氧能力强。安静时，摄氧率可达70%，但心肌耗氧量大，因此在剧烈运动时，心肌耗氧量增大，单位血液摄氧少，主要依靠扩张冠脉血管来满足心肌对氧需求。 一.冠脉血流量随心肌代谢水平升高而增加（最主要） 1.心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢 2.动-静脉血氧差大（高含氧量），心肌从单位血液中摄取氧的潜力较小，而需要依靠冠脉来代替氧供 3.心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性 ∵ ∴ 当心肌代谢增强时，低氧、腺苷、氢离子、二氧化碳、乳酸等代谢产物的产生导致冠脉舒张
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