胶质瘤教学教材演示幻灯片.pptxVIP

?青年男性，23岁?主因发作性意识丧失，偶伴四肢抽搐3年入院 病理：（左侧顶枕癫痫灶）灶状胶质细胞增生，其间混杂 较多发育不良的神经元成分，结合免疫组化结果符 合节细胞胶质瘤，WHOⅠ级，大小约1x0.5x0.5cm（ 镜下测量）。另肿瘤周边的灰质区 局部神经元排列紊乱，病变符合局灶性皮层发育不良并节细胞胶质瘤节细胞胶质瘤 节细胞胶质瘤是一种既含有神经元又含有胶质的肿瘤。它是神经元和混合型神经元－神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤。属于良性肿瘤，WHO的恶性程度分类为1－2级。诊断节细胞胶质瘤主要见于儿童及青少年，绝大多数发生于30岁前。主要临床症状为癫痫，后期可出现颅内压增高症状。由于肿瘤生长缓慢，临床病史一般较长，病史从1 个月到50 年，平均25 年。影像学CT扫描多呈低或等密度，少数呈高密度，钙化和囊变多见。实性肿瘤MRI平扫多表现为颞叶的长T1，长T2，信号不均匀的病变，边界不清楚，而囊性肿瘤约占40%，可为完全囊性、囊实性（肿瘤中有囊）或多囊状改变，可见囊壁强化。肿瘤占位效应多不明显，周围水肿少见，可见周围皮质萎缩样改变。典型的节细胞胶质瘤影像学表现很有特点，即单个大囊加壁结节钙化，肿瘤境界常清楚。影像学肿瘤主要见于幕上大脑半球，以颞叶最常见，其次是额叶和顶叶。MRT1加权图像常表现为不均匀低信号，T2加权图像一般表现为高信号。增强扫描半数以上囊壁有轻中度强化。肿瘤囊变常见（≥50%），完全囊变可仅由单个或多个囊组成。囊壁出现钙化常提示该肿瘤。典型的节细胞胶质瘤影像学表现很有特点，即单个大囊加壁结节钙化，肿瘤境界常清楚。镜下可见弥漫增生的神经节细胞，瘤细胞较为幼稚，较为密集，期间无正常的胶质纤维，并可见明显的钙化，该类细胞免疫组化标记 ：Syn（+）、NF（+）、S-100（+）、CD34（+）、CgA（-）、GFAP（+/-）。