慢性乙型肝炎的防治教学教材演示幻灯片.pptVIP

XYPPT.YANJ.CN 新浪微博@六月雪_1 PPT图表研究院 PPT CHART ACADEMY 慢性乙型肝炎的防治 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 1 2 3 4 定义 5 治疗 定期复查必要性 预防 流行病学及传播途径 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 慢性乙型肝炎:由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。 可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 此外，较年轻的患者处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访2次以上均显示肝功能转氨酶均在正常范围，肝组织学检查无病变或病变轻微为慢性乙肝携带者 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 当血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现，称为隐匿性慢性乙型肝炎。 由乙肝导致的肝硬化成为乙型肝炎肝硬化。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 流行病学 2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示， 1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、 0.94%和4.38%(中国CDC)。 HBV感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染HBV， 其中2.4亿人为慢性HBV感染者。我国肝硬化和HCC患者中， 由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。由于乙型肝炎疫苗免 疫，急性HBV感染明显减少，以及感染HBV人口的老龄化。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 传播途径 血液传播 1 母婴垂直传播 2 性传播 3 HBV不经呼吸道和消化道传播， 因此，日常学习、工作或生活中无血液暴露的接触，不会传染HBV。 流行病学和实验研究也未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 2.切断传播途径：大力推广安全注射（包括针灸的针具）。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等用品。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 3.接种乙肝疫苗：预防HBV感染的最有效方法。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。 （1）对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射HBIG，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗；并且可接受母亲哺乳 （2）对HBsAg阴性母亲的新生儿可用10μg重组酵母乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为10μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg 仓鼠卵巢细胞（CHO）重组乙型肝炎疫苗； （3）对成人建议接种3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg CHO重组乙型肝炎疫苗。 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 核苷类药物发展史 阿德福韦酯 2002年 替比夫定 2006年 恩替卡韦 2005年 拉米夫定 1998年 替诺福韦 2013年 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 核苷类药物 研究表明，以上药物均可抑制HBV DNA水平、 促进ALT复常、改善肝组织炎症坏死和纤维化，延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及肝癌的发生率，延长生存期。 国内外现有试验结果表明，恩替卡韦和替诺福韦的治疗效果最显著，不良反应较少，为现在普通乙肝患者抗病毒的首选用药。 其中拉米夫定的耐药率最高。替诺福韦因上市时间较短，耐药率研究不够全面。 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 替诺福韦 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 核苷类药物不良反应 不良反应 阿德福韦酯：长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病。ADV长期治疗5年时，血清肌酐升高超0.5 mg/dL者达3%，但血清肌酐的升高为可逆性。 拉米