慢性肝炎教学教材演示幻灯片.pptVIP

慢性丙型肝炎的治疗进展;慢性丙型肝炎的现状 ;慢性丙肝抗病毒治疗的目的 ;慢性丙型肝炎的治疗进展;普通干扰素与长效干扰素疗效评价; 聚乙二醇干扰素对慢性丙型肝炎比普通干扰素有 更好疗效，其单用的效果约相当于普通干扰素联合病 毒唑的效果或更好，如果长效干扰素联合病毒唑治疗 48周，其持续病毒学应答率可达50～55％，有些报道 可达60％以上。 对于难治性的HCV－1型，其持续应 答率(SVR)也可达到40％左右。;长效干扰素的剂量与疗程选择; 结果： HCV-1型： SVR 1组 29％，2组 41％，3组 40％，4组 51％。 第4组的SVR与其它组相比有显著性差异，其它各 组之间无显著性差异； HCV非1型： SVR 1组 78％，2组 78％，3组 73％，4组 77％。 经统计学处理，各组间无显著性差异。 第4组的总体SVR(包括各种病毒基因型)为61％；; 以上结果提示，对非HCV-1型病毒感染的病人 应采用24周的治疗，病毒唑的用量要小；而对于难 治性的病例(HCV-1型) 和进展较快的病例则应采取 大剂量病毒唑(1000~1200mg)和长疗程(48周)长效干 扰素的治疗为好。; 美国Donald M教授的一项研究表明，治疗第12周时 的病毒学评估对于预测疗效和制定以后的治疗方案有重 要价值。该研究共观察了453例病人，治疗12周时无早期 病毒学应答者63例，最后出现SVR者仅2例(3%)，无SVR 者61例(97%)。该结果提示，在治疗12周时，如果未出现 病毒学应答，则以后出现持续病毒学应答的可能性只有3 ％左右。如果12周时出现病毒学应答，则以后出现持续病 毒学应答的可能性为67％。 该研究结果主要适用于HCV-1型病例，因为HCV非1 型病例大部分可能只需要治疗24周而且效果良好。;NASH的组织学诊断;非酒精性脂肪肝的临床特点;非酒精性脂肪肝的鉴别诊断;;非酒精性脂肪肝的治疗;非酒精性脂肪肝的治疗;非酒精性脂肪肝的药物治疗; 甜菜硷是蛋氨酸代谢循环中的一个正常成分，它可 以增加S-腺苷蛋氨酸水平，保护肝细胞免受乙醇诱导的 甘油三酯沉积引起的损害。最近的一项研究表明，应用 甜菜硷 20g/日，治疗 NASH，一年后，血清转氨酶明显 改善，肝脏的脂肪变、炎症坏死活??度和纤维化均显著 改善。; 维生素 E是一种强有力的抗氧化剂， 尤其是可以有 效地抵抗细胞膜脂质过氧化，抑制单核细胞和肝脏枯否 氏细胞对肿瘤坏死因子a(TNF-a)、IL-1、IL-6和IL-8的 表达，抑制肝脏胶原a1的表达。有一项研究用维生素E 治疗儿童NAFL，剂量为400～1200 IU/天，口服，4～10 个月后肝功能有明显改善。;非酒精性脂肪肝的药物治疗;谢 谢