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藏象学说 “藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外 的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征 象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历 代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论 体系中极其重要的组成部分。 它以脏腑为基础。脏腑是内脏的总称，按照生理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之 腑；以五脏为中心，一脏一腑，一阴一阳为表里，由经络相互络属。为五脏，即、、、、 ，其共同特点是能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；六 腑，即、、、、、，其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；，即 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器 官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非 脏。 藏象学说的形成，主要有三个方面：一是来源于古代的解剖知识。如《灵枢·经水 》中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之 坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”二是长期对人体生 理、病理现象的观察。例如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因而认 识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。三是长期医疗经验的总结。如从一些补肾药能 加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”之说。 藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念， 更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名 称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。一 般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器 的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几 个脏腑的生理功能之中。 人体是一个有机的整体，，，之间密切联系，它们不仅在生理功能上相互制约，相互 依存，相互为用，而且以经络为联系通道，相互传递各种信息，在气血津液环周于全身的 情况下，形成一个非常协调和统一的整体。 胆 胆居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝相连，附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相 互络属，而为表里。《素问·本输》称“胆者，中精之府”内藏清净之液，即胆汁，胆汁 直接有助于饮食物的消化。 胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。 其由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄，则可导 致胆汁生成和排泄异常，影响饮食消化吸收，则可出现多种消化不良症状，如厌食、腹 胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄等。 由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，故又属奇恒之腑。 心 心居于胸腔，横膈膜之上，有卫护于外。心为神之主，脉之宗，起着主宰生命活动的 作用，故《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。心的生理功能主要有两方面：一 是，二是，并与、。心与小肠互为表里。 心主血脉包括主血和主脉两个方面。全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而 输送到全身，发挥其濡养的作用。心脏的正常搏动，在中医学理论中认为主要依赖于心 气。心气旺盛，才能维持血液在脉内正常地运行，周流不息，营养全身。心气不足，可引 起心血管系统的诸多病变。 心主神志。在中医学理论中，神有广义和狭义之分。广义之神，是指整个人体生命活 动的外在表现。狭义之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意识、思维活动。在中医 学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生 理功能。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”，《素问·邪客 》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常，则神志 清晰，思维敏捷，精神充沛；如心有病变，影响到神志活动，则可出现精神意识思维方面 的异常表现，可见失眠、多梦、神志不宁、甚则谵狂；或见反应迟钝、健忘、精神萎靡， 甚则昏迷等临床表现。 心在体合脉，其华在面。脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道，即 血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注，流行不止。 二是运载水谷精微，以布散周身，滋养脏腑组织器官。这些功能全赖于心主血脉的生理功 能。其华在面，是指心的生理功能是否正常，以及气血的盛衰，可以从面部色泽的变化而 显露出来。如心气