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《紧急撤离管理制度》 《紧急撤离记录》 时间 地点 撤离人员 撤离路线 事件： 签字： 时间： 年 月 日 《顶板分级管理制度》 《顶板分级管理汇总表》 序号 地段、部位 顶板等级 备注 《采空区管理制度》无附表 《地表塌陷区管理制度》无附表 《井巷、硐室维护与报废管理制度》 《井巷、硐室维护计划表》 序号 井巷、硐室地段、名称 原因 维护方式 维护工程量 责任人 备注 《照明管理制度》无附表 《安全警示标志管理制度》 《安全警示标示设置汇总表》 序号 警示标示设置名称 数量 所在地具体位置 《交接班制度》 《交接班记录表》 岗位名称 设备名称 交班人 接班人 日期 时间 当班情况 记录人： 时间： 接班注意事项： 记录人： 时间： 急需解决事项： 记录人： 时间： 《爆破器材管理制度》 《领料人员出入库登记表》 《外来人员出入库登记表》 《爆破器材出入库登记表》 《爆破器材领退登记表》 《爆破器材库巡回检查表》 《交接班记录》 （见公安部门制定的表格） 《爆破作业管理制度》无附表 《通风作业管理制度》 《风流检测记录表》 序号 检测地点 断面 （m2） 平均风速 （m/s） 风量 （m3/s） 温度 （℃） 粉尘浓度 (mg/ m3) 二氧化碳浓度 氧气浓度 《支护管理制度》无附表 《提升与运输作业管理制度》无附表 《人员出入井管理制度》 《人员出入井登记表》 姓名 工种 入井时间 班次 出井时间 《领导干部下井带班制度》 《领导带班下井安排表》 安排入井时间 早班 中班 晚班 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 《领导带班下井记录表》 姓名 职务 入井时间 班次 出井时间 监督人/值班长 《充填管理制度》 《充填情况记录表》 充填地点 充填方法 充填量 作业时间 充填记录 作业人员签字： 时间： 年 月 日 《充填效果验收表》 充填地点 充填方法 充填量 作业时间 验收方式 充填效果： 签字： 时间： 年 月 日