胎儿窘迫-妇产科学精品课程.pptVIP

产力异常的分类 宫缩乏力 协调性（低张性） 不协调性（高张性） 宫缩过强 协调性 不协调性 妊娠期 自然转至头位 胸膝卧位 激光照射或艾灸至阴穴 外转胎位术 分娩期 择期剖宫产的指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500克或胎儿双顶径＞9.5cm、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等 决定经阴道分娩的处理：见下图 臀先露的处理 臀位助产术（1） 堵…… 臀位助产术（2） 协助胎臀娩出 协助下肢娩出 臀位助产术（3） 协助躯干娩出 协助上肢娩出 臀位助产术（4） 助娩胎头 临床表现 忽略性（嵌顿性）肩先露 病理缩复环 子宫破裂 肩先露 胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口 复合先露 异常分娩的诊治要点 产前 早发现胎方位和胎先露异常 胎儿畸形 骨产道和软产道异常 产时 认真记录产程图 产程进展缓慢及受阻是异常分娩的特征之一 及时发现并处理产程异常 分类 产力 产道 胎儿 可能经阴道分娩的异常分娩的处理 若无阴道分娩的绝对禁忌，原则上给予每个产妇阴道试产的机会 潜伏期延长 首选治疗性休息，应用镇静剂。 活跃期延长及停滞 在排除绝对性头盆不称的前提下，可人工破膜，配合缩宫素滴注，试产2～4小时。 第二产程延长 高度警惕头盆不称，立即行阴道检查，充分判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩加腹压，也可以滴注缩宫素