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气管插管 郑州市一院 重症医学科 张朝杰 呼吸心跳骤停者。呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制者。 适应症 气道狭窄（压迫、阻塞等）为保持呼吸道通畅者。全身麻醉手术。 操作方法 根据插管的途径，气管内插管术可分为经口腔和鼻腔插管，根据是否使用喉镜显露声门，分为明视插管和盲探插管，在临床急救中最常用的是经口腔明视插管术。 患者仰卧，头后仰，颈部抬高，使口、咽部和气管成一直线。 用右手拇指推开患者下颌，食指抵住上门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片移至口腔中部，显露悬雍垂，再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌，注意应以左手腕为支撑点，不能以上门齿为支撑点。 弯型镜片顶端应放于舌根与会厌之间的会厌隐窝内，向上提起，显露声门 声门裂，是气管插管的必经之处，也是成人和大儿童整个呼吸道中最狭窄部位 看到声门后，将气管导管轻轻插入声门，调整导管深度。 导管气囊内注入气体，注气量不宜过多，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。  胸部听诊以确定导管的位置和深度，如一侧呼吸音降低常提示导管插入过深。 放入牙垫，用胶布固定导管。 麻醉 为顺利进行插管，常需麻醉，使嚼肌松弛，咽喉反射迟钝或消失，否则，容易导致插管困难或因机械刺激而发生喉痉挛，甚至呼吸心跳骤停。 但在急救时，应视病情而定：①嚼肌松弛，咽喉反射迟钝或消失的患