[医学]ECG-心律失常.ppt

房内传导阻滞 P波增宽0.11s 双峰，切迹0.04s V1导联Ptf增大 应于左房肥大相鉴别 高血钾引起的心房麻痹 窦-室传导 室早的R on T现象 非阵发性心动过速 特点：发作非突然发生和突然终止 可有房性，交界性和室性 扑动与颤动 比心动过速更快的快速型心律失常 形成机制主要是微折返，因此仅发生在心房和心室 房扑与房颤 共同点：窦性P波消失 不同点：1.房扑代之以F波 房颤代之以f波 2.房颤更快，且不规则 房扑 P波消失，代之以F波 F波的特点是：1.锯齿状，节律规则 2.形态相同，大小相等 3.频率为250~350次/分 按一定的比例下传心室，等比或不等比， R-R间期规则或不规则，QRS波一般正常 房颤 P波消失，代之以f波 f波的特点是：1.不规则 2.形态和大小均不相等 3.频率为350~600次/分 R-R间期绝对不规则：f波不规则 下传心室不规则 QRS波一般正常 可见心室内差异传导 室扑与室颤 共同点：无法辨认QRS-T波群 不同点：室扑相对较规则，振幅相 对较高 室颤不规则，振幅大小不 等 室扑 相对规则的正弦波 频率：200~250次/分 室颤 形态和大小不等，不规则 频率：200~500次/分 传导阻滞 按发生部位：分为窦房，房内， 房室和室内 按阻滞程度：分为I度，II度和III度 按变化过程：永久性，一过性 交替性 渐进性 I度：传导延缓，无传导脱落 II度：部分传导阻滞 III度：完全传导阻滞 窦房传导阻滞 I度：常规心电图无法诊断 II度：分为I型和II型 III度：常规心电图无法与窦性静止 相鉴别 II度I型窦房传导阻滞 窦房传导时间逐渐延长 但每次延长的增量在减小 特点：P-P间期逐渐缩短 突然出现一长P-P间期 长P-P间期与短P-P间期不成倍数 0.6 0.24 0.6+0.24 =0.84 0.28 0.6-0.24 +0.28= 0.64 II度II型窦房传导阻滞 窦房传导突然中断，无逐渐延长的过程 特点：规则的窦性心律中突然出现一长 P-P间期 长P-P间期是短P-P间期的倍数 室早 1.提早的QRS-T波群 2.QRS波前无相关P波 3.QRS波宽大畸形 4.代偿完全 关于室早的QRS波 由于起源于心室的激动，不能经束支同步传导至左右心室，所以QRS波宽大和畸形 起源于同一部位的室早，QRS波形态相同，联律间期相等，称为单源室早 起源于不同部位的室早，QRS波形态 不同，联律间期不等，称为多源室早 室早的R on T现象 三类早搏的比较 房早 交早 室早 P波 P’ Pˉ 无相关P P与R P-R0.12s 前中后 无相关P QRS波 正常 正常 宽大畸形 代偿 不完全 完全或不完全 完全 异位性心动过速 异位快速性心动连续三个或以上 按发生的特点可分为阵发性和非阵发性 按异位节律点的部位可分为房性、交界性和室性 阵发性室上性心动过速 理应分为房性和交界性，但在心动过速中，异位P波落入前一心动的T波中，无法辨别，此时统称为室上性心动过速（室上速） 室上速是多种心动过速的总称，常见的类型有房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速 房室折返性心动过速（AVNRT） 房室结 冲动传导途径 正常时 快慢双径道时 传导速度快，不应期长 传导速度慢，不应期短 冲动折返形成心动过速 慢 快 AVNRT的特点 频率：150~240次/分 QRS波一般正常 R-R间期绝对规则 房性心动过速的特点 可见P’波 P’-R间期0.12s 可有不等比的房室传导 或未下传 阵发性室性心动过速 特点：频率140~200次/分