机械通气基础----呼吸机报警原因及处理.pptVIP

呼吸机报警原因及处理 赵 介 呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理 处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡?? 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警 （一）压力过限，包括高压或低压报警； （二）潮气量或分钟通气量过限； （三）呼吸频率过限； （四）电源或气源故障； （五）窒息； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。 对呼吸机报警的反应 漏气时的表现 处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 人工气道问题： 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 机械故障： 呼吸通路问题：呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 呼出阀工作状态 患者问题： 病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；流阻力增加、肺部顺应性降低、存在内源性PEEP； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生； 对呼吸机报警的反应 对呼吸机报警的反应 处理方法： 检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理； 吸痰； 调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管； 清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因； 对出现的并发症，协助医生进行处理。 低分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15% 原因： 连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当 高分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的增加：高于10-15%原因： 原因： 呼吸频率或潮气量↑，焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒 呼吸机参数设置不当，呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支 窒息报警 检查患者是否呼吸停止； 窒息报警设定是否合适，窒息时间和窒息通气设定； 触发设定是否合适，患者是否可成功触发呼吸机通气； 是否存在漏气； 压力和流量传感器的工作是否正常。 气源或电源报警 检查气源压力和气源连接； 检查供电和电源连接； 检查保险丝； 尝试报警复位； 上述处理后持续报警，更换呼吸机 高PEEP/CPAP报警 人工气道是否完全阻塞、是否可进行清理； 患者是否咳嗽； 气道内是否有分泌物积聚； 患者是否咬管，人工气道是否打折，呼吸回路是否通畅； 气道阻力是否增高，顺应性是否下降； 是否存在人机失调； 是否存在内源性PEEP； 呼出阀的工作是否正常。 低潮气量、低分钟通气量、低频率报警 检查患者通气量下降的原因； 报警设置是否合适； 流量传感器是否脱开、工作是否正常 高潮气量、高分钟通气量、高频率报警 检查是否存在自身触发； 检查患者通气量增高的原因； 检查报警限设置是否合适； 检查流量传感器。 谢 谢 手法通气 通气阻力 呼吸机或管路漏气 气管插管套囊漏气 正常 过低 低压报警 Volume (ml) Time (sec) Air Leak 气道高压报警 手法通气困难? 呼吸机故障 N 吸痰管伸入 25 cm Y 气管插管阻塞 调整头部位置可否解除 患者是否咬住气管插管 插入牙垫或肌松 重新插管 N N Y N 气道高压报警 手法通气困难? 呼吸机故障 N 吸痰管伸入 25 cm Y 镇静肌松 顺利进行通气 寻找呼吸窘迫的原因 低血容量，CO2潴留 休克，CNS病变 气 胸 肺不张 实 变 Y 呼吸肌费力 体检及胸片 Y N * *