经方辨治皮肤病思路（105页）.pptVIP

经方辨治皮肤病思路 经方辨治皮肤病思路 欲取经方治皮病，伤寒仲景未言明。 若能窥得长沙趣，取道六经功效宏。 先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。 次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。 尚有病机繁且变，病合病并常相行。 局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。 无证奈何难辨识，须责四诊未曾精。 通神最是圆机法，独运匠心效可惊。 一、欲取经方治皮病， 《伤寒》仲景未言明。 “浸淫疮，黄连粉主之。” “蚀于下部则咽干，苦参汤主之。” “蚀于肛者，雄黄熏之。” “妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。” “少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。” 二、若能窥得长沙趣， 取道六经功效宏。 六经实质？自古以来，众说纷纭，莫衷一是。 恽铁樵《伤寒论研究》： “《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡谈伤寒者无不于此致力，凡注伤寒者亦无不于此致力。” “我辈于六经不了了，在最初时尚耿耿于心，稍久渐渐淡忘。及为人治病稍久，则不复措意。岂但不措意，亦竟忘其所以，自以为了解。偶值后辈问难，方且多为遁辞曲说，卒至人我皆堕五里雾中。此即所谓‘良医不能以其术授人’也。此中情形，不可谓非自欺欺人！” 《伤寒论》中本无“六经”之名。 宋·朱肱在其《类证活人书》中首次将《伤寒论》三阴三阳称为“六经” 。 “六经”为对三阴三阳（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）的概括。 《素问·至真要大论》：“愿闻阴阳之三何谓？岐伯曰：气有多少用也。” 六经实质，大致有以下学说： 1、经络说：宋·朱肱（《类证活人书》）提出以经络循行之路辨六经病证。 2、脏腑说：清·钱潢（《伤寒溯源集》）对六经病以脏腑、三焦进行阐发。 3、气化说：清·张志聪（《伤寒论集注》）以《内经》的“开阖枢”和“标本中见”的气化理论，来解释六经。 4、六部说：明·方有执《伤寒论条辨》）把人体分成六部以解六经。 5、地面说：清·柯韵伯（《伤寒来苏集》）认为“仲景之六经，是经六个地面”。 6、其它：祝味菊阶段说、陆渊雷症候群说、俞根初形层说、何廉臣三焦说，以及现代的病理层次说、阴阳胜复说、综合体质说、系统说等，不下数十种解说法。 六经与八纲 八纲：阴阳、表里、寒热、虚实 清·江笔花：“凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分，总不离乎表里、虚实、寒热六字尽之。夫里为阴，表为阳；虚为阴，实为阳；寒为阴，热为阳。良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错此阴阳而已。”（ 《表里虚实寒热辨》） 明·方隅《医林绳墨·卷一·伤寒又论》： “抑尝考之仲景治伤寒著三百九十七法，一百一十三方，观其问难，明分经络施治之序，缓急之宜，无不反复辨论，首尾贯赅，如日月之并明，山石之不移也。虽后世千方万论，终难违越矩度。然究其大要，无出乎表里、虚实、阴阳、寒热八者而已。若能究其的，则三百九十七法，撩然手胸中也。” 此首将伤寒六经归入八纲辨证的范畴。 李可： “病可以有千种万种，病机则不出六经八纲之范围。” “伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形” （《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》） 胡熙恕：“六经来自八纲，六经辨证是八纲辨证的具体实施” 胡氏认为： 《伤寒论》六经实质： 病性：阴、阳（寒、热、虚、实） 病位：表、里、半表半里 表：表阳、表阴 里：里阳、里阴 半表半里：半表半里阳、半表半里阴 （注意：病位＝病邪反应部位≠病灶） 三个病位，每个病位各有阴阳之病性，三而二之为六，此六经之由来。 三、先辨六经定主向， 阴阳表里虚实清。 六经提纲是辨清六经之重要依据。 ﹡太阳病——脉浮，头项强痛而恶寒。 ﹡阳明病——胃家实；身热，汗自出，不恶寒反恶热。 ﹡少阳病——口苦、咽干、目眩。 ﹡太阴病——腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。 ﹡少阴病——脉微细，但欲寐。 ﹡厥阴病——消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。 四、次寻方证最难对， 沥血呕心功乃成。 张仲景：“病皆与方相应者，乃服之。” 孙思邈：“今以方证同条，比类相附，须有检讨，仓卒易知。” 柯琴：“仲景之方因证而设，非因经而设，见此证便与此方，是仲景活法。” 徐灵胎：“此书非仲景依经立方之书”、“不类经而类方”、“见症施治，与仲景意，无不吻合”。 吉益东洞：“《伤寒论》惟方与证耳。” 刘渡舟：（方证）“乃是《伤寒论》的核心，也是打开大