内科常见疾病处理(88页).pptVIP

十、颅内高压症 50%葡萄糖液 ，每次60ml，静注，立即 加 20%甘露醇， 每次200ml，快速静滴，立即 处方3：适用于颅内高压、脑疝的治疗 十一、肝性脑病 定义：又称为”肝昏迷“，是由严重的肝脏疾病所致。患者体内积蓄了大量的毒性代谢物质，从而导致中枢神经系统功能失调，并出现昏迷症状为主的意识障碍。 诱因：肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和门体分流手术引起，少部分有肝炎引起（重症病毒性肝炎、药物性肝炎和中毒性肝炎）等。 五、过敏性休克 处方3：适用于过敏休克、血压下降的抢救治疗 5%葡萄糖液 500ml 去甲肾上腺素 2.0mg 接 低分子右旋糖酐，每次500ml，静注，立即 处方4：适用于休克合并呼吸衰竭治疗 尼可刹米，每次0.375mg，与洛贝林交替肌注 洛贝林，每次3mg，与尼可刹米交替肌注 加 地塞米松，每次5-10mg，静滴，立即 静注，立即 尼可刹米 药理作用：选择性地兴奋延髓呼吸中， 适应症：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 洛贝林 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 适应症：新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 六、弥散性血管内凝血 定义：DIC是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。 六、弥散性血管内凝血 病因：感染、恶性肿瘤、创伤等。 临床表现： →出血 →休克 →栓塞：皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死 →溶血 六、弥散性血管内凝血 处方1：适用于一般性的处理 双嘧达莫，每次0.1g，肌内注射，每日3次 低分子右旋糖酐，每次500ml，静滴，每日1-2次 处方2：适用于早期的肝素治疗 肝素钠 6000-10000U 10%葡萄糖液 500ml 或 肝素钠 700U 10%葡萄糖液 20ml 静注，每日3-4次 静滴，每日1次 双嘧达莫 药理作用：抗血小板聚集药、冠状动脉扩张药。 适应症：诊断心肌缺血的药物实验。 肝素钠 药理作用：作用于纤维蛋白的形成，也可使血小板聚集减少。 适应症：预防和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的形成和扩大。 七、昏厥 定义：昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。 临床表现：面色苍白、冷汗、叹息样呼吸、严重者偶出现痉挛性抽搐。 七、昏厥 急救方法：让病人躺下，取头低脚高的卧位，解开衣扣和腰带，立即进行指压或针刺“人中、百会、合谷、内关”等穴位。 七、昏厥 处方1：适用于昏厥临时发作或低血糖的治疗 维生素C 2g 10%葡萄糖液 500ml 处方2：适用于昏厥预防或复发的治疗 美托洛尔（美多心安），每次50mg，口服，每日3次 或 谷维素，每次30mg，口服，每日3次 静滴，立即 处方3：适用于抑郁症或昏厥的治疗 氟西汀（百忧解），每次20mg，口服，每日1次 美托洛尔 药理作用：对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等。 适应症：高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等 谷维素 药理作用：降低血脂、调节植物神经功能内分泌功能、抗氧化、抗衰老。 适应症：高血脂、心绞痛、慢性胃炎、消化性溃疡、失眠等。 氟西汀 药理作用：抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症。。 适应症：成人抑郁症、强迫症和神经性贪食症等。 八、昏迷 定义：昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。 分类： →浅昏迷：对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常 →深昏迷：除生命体征存在外，其他均消失 八、昏迷 引起昏迷的原因：中暑、脑膜炎、乙型脑炎、脑血管意外、脑外伤、脑占位病变、癫痫、肝性脑病、肺性脑病、高血压脑病、尿毒症、垂体危象、甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、休克、各种急性中毒等。 八、昏迷 处方1：适用于不明原因或低血糖昏迷的治疗 10%葡糖糖液，每次500ml，静滴，立即 处方2：适用于糖尿病昏迷或脑水肿的治疗 20%甘露醇，每次200ml，快速静滴，每日2-3次 地塞米松，每次5-10mg，静滴，每