子宫内膜癌PPT课件推荐.pptxVIP

子宫内膜癌; 子宫内膜癌: 发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。 占女性生殖道恶性肿瘤20-30%， 近年发病率全世界呈上升趋势。; 发病相关因素 ;局灶性;主要转移途径;子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging) 用于单纯放疗/术前 15%-20%不能准确符合真实分期。 子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988）（ Surgical pathological staging ）组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移 ;Ⅰ期 癌局限于宫体 Ⅰa 子宫腔长度≤8cm Ⅰb 子宫腔长度＞8cm 腺癌组织学分级：G1 高分化腺癌 G2 中分化腺癌 G3 低分化腺癌 Ⅱ期 癌瘤累及子宫体及宫颈，局限于子宫， 无子宫外病变;Ⅲ期 癌扩散至子宫外，局限于盆腔内 （阴道、宫旁组织可能受累，但未及膀胱、 直肠） Ⅳ期 癌播散于盆腔内，累及膀胱、 直肠（粘膜明显受累），或有盆腔外转移 Ⅳa 膀胱、直肠受累 Ⅳb 远处转移; 临 床 表 现： 症状： （1） 阴道流血：主要表现为绝经后流血，一般不多。尚未绝经者表现为月经增多、经期延长或月经紊乱 （2） 阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染者有脓血性排液、恶臭 （3）下腹部疼痛及其他 ：晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等 体征：早晚无异常发现，晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物 ;诊 断;子宫颈癌：其中子宫颈腺癌与子宫内膜癌鉴别 有一定困难，前者有时呈桶状宫颈， 宫体相对较小。 子宫肉瘤：宫颈活检、细胞学检查、分段刮宫 可有帮助。 输卵管癌：少见，妇检、诊断刮宫、B超等可 协助鉴别。 卵巢癌： 卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌不 易鉴别。 ; 治 疗 早期患者以手术为主，按手术-病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗。晚期 采用手术、放射、药物???综合治疗 （1）手术治疗：是内膜癌的主要治疗方法 （2）放疗 （3）化疗 （4）孕激素治疗; 可能的护理诊断： 焦虑：与住院、需接受的诊治手段有关 知识缺乏: 缺乏子宫内膜癌方面知识 睡眠形态紊乱：与环境（住院）有关 疼痛：与疾病晚期浸润周围组织有关 ;1、提供疾病知识，缓解焦虑 2、协助患者配合治疗 3、出院指导：随访时间：术后2年内，每3-6个月1次；术后3-5年每6-12个月1次；随访中注意有无复发病灶 4、普及防癌知识;谢 谢 聆 听~~