产ndm-1泛耐药肠杆菌科细菌感染教材幻灯片.pptVIP

产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染预防与控制;“超级细菌”NDM-1暴发揭露 抗生素滥用危机;超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。 随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括: VRE、MRSA、VRSA、NDM-1、、、;（一）加强产NDM-1细菌的监测;对超级细菌MRSA感染 的“零宽容”;多重耐药菌的目标性监测和报告 ;检验科 微生物实验室进行检测发现产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌鉴定、药敏后，对产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌,多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。 ;医院感染管理科 院感专职人员每天到微生物实验室了解 多重耐药菌监测情况； 到科室指导接触隔离工作。 ;（二）加强抗菌药物合理使用管理;第三章 预防与控制;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人;感染病专家资源;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人四 预防传播;预防抗菌药物耐药的12项措施： 住院成人(Hospitalized Adults);（三）加强医院感染预防与控制;医务人员应注意： ;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;在进行各种侵入性操作中，严格执行无菌操作;预防CR-BSI： bundle;美国目前推行的预防VAP bundle;预防导管相关性尿路感染 WHO措施（2002）;加强重点科室的感染管理;医疗器具的污染与医务人员手的关系;Hand hygiene Bedpans 手卫生和便盆;Nanjing, June 2010;;;符合需要的清洁与热消毒;;; ; ;洗手 手套 口罩 眼罩 围裙 仪器用品 环境清洁 床单衣物 避免利器意外;MRSA的流传播;处治前后的手指的细菌总菌数Care 前後の手指の総菌数;The ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;医疗器具的污染与医务人员手的关系;;;;作用方式 抗菌谱 安全性和毒性 作用速度 持久性-残留活性 有机物质影响 有否现成制剂 ;記得脱下手套;为人位己;戴手套不能替代洗手！;;The 5 indications;通过正确有效的洗手降低皮肤表面致病菌的数量;(五)隔离产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染和携带多重耐药菌者;洗手;超级细菌-应对措施;超级细菌-应对措施;Thank you;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺