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肠道杆菌及检验 肠道杆菌(enteric bacilli)的概念: 肠杆菌科(Enterobacteriaceae) 共30个属,120个种,大多为肠道正常菌群,少数为致病菌,一部分在发生移位,或宿主免疫力低下时,可成为条件致病菌。 第一节 概 述 正常菌群 致病菌 埃稀菌属 变形杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 枸橼酸菌属 致病性大肠埃稀菌 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 大肠杆菌 肠外感染 普通变形杆菌:肠外感染、食物中毒 医院感染 EPEC.ETECEIEC.EHECEAggEC 肠内感染食物中毒 A群痢疾志贺菌 B群福氏志贺菌 C群鲍氏志贺菌 D群宋内氏志贺菌 急性菌痢 慢性菌痢 中毒性菌痢 伤寒沙门菌甲、乙、丙 鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌 肠热症 食物中毒败血症 小肠结肠炎耶尔森菌 食物中毒 鼠疫耶尔森菌 鼠疫 肠道杆菌 共性: 1.形态染色:均为革兰阴性杆菌,无芽孢、有菌毛,部分有荚膜或包膜,大多有周鞭毛(除志贺菌、克雷伯、鼠疫耶尔森菌之外)。 2.营养要求:需氧或兼性厌氧。 3.生化反应:具丰富的酶,生化反应活跃,并各不相同,为鉴定的主要依据。 致病性越强,生化反应能力越弱。 非致病菌(除变形杆菌外)均分解乳糖产酸,致病菌不发酵乳糖。 常用选择培养基:S S (Salmonella-shigella)。 EMB (Eosin-methylene-blue) MAC (Mac Conkey) 常用生化反应培养基:KIA MIU 定科试验:革兰阴性杆菌、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性 4、抗原构造:有多种抗原 菌体抗原(O抗原) :脂多糖,耐热(100℃不被破坏),有属、种特异性,又有类属抗原和特异性抗原之分,类属抗原可引起交叉反应,凝集为颗粒状。 H抗原 鞭毛蛋白,不耐热(60 ℃30min即可破坏),特异性强,凝集为絮状。 表面抗原:包绕于O抗原的外面的多糖(不耐热),不同细菌有不同的名称(如大肠杆菌及志贺菌的K抗原,沙门菌的Vi抗原) 抗原是肠道杆菌血清学分群和分型的依据。 5、遗传变异 S-R变异 H-O变异 耐药性变异 6、传播途径 经消化道—以饮食、饮水为媒介 体内感染(免疫力下降、移位),为医院感染主要病原菌群。 7.致病物质:菌毛、内毒素、肠毒素 8.检验方法 标本:肠内标本:新鲜粪便 肠外标本:血液、体液、尿液等 分离培养 血液 肉汤增菌 血平板分离 尿液、伤口分泌物 MAC分离 粪便: SS 、EMB分离 鉴定依据: 革兰染色 触媒、氧化酶、硝酸盐还原 KIA、 MIU、IMViC ,其他生化反应 血清玻片凝集(鉴定到种、型或血清型) 第二节 埃希菌属 埃希菌属 (Escherichia) 大肠埃希菌(E.coli) 蟑螂埃希菌(E.blattae) 格森埃希菌(E.fergusonii) 赫尔曼埃希菌(E.hermannii) 伤口埃希菌(E.vulneris) 分布及种类: 一、生物学性状 (一)形态染色:革兰阴性短杆菌、大多有周鞭毛, 菌毛,少数有微荚膜。 (二)培养特性 普通平板:中等大小,圆形凸起,光滑灰白色。 血平板:某些菌株呈β溶血 　　 S S、MAC平板:分解乳糖产酸呈粉红色菌落 EBM:兰紫色菌落,有金属光泽 液体培养基:混浊生长 (五)抵抗力: 自然界水中存活数周或数月。 胆盐、煌绿可抑制其生长, 对氯霉素、链、庆大酶素敏感。 易产生耐药性: 出现了产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum β-lactamase : ESBLs)菌株,则对第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)耐药。 产ESBLs的革兰阴性菌除了大肠埃希菌之外,常见的还有阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单孢菌 (一) 致病物质: K抗原 菌毛 ETEC的菌毛称定植因子(CFA