腹痛aldominalpain教材幻灯片.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / /;腹 痛 aldominal pain;腹 痛 aldominal pain 一、病因 1. 急性腹痛 1）腹腔器官急性炎症 2）空腔脏器阻塞与扩张 3）脏器扭转/破裂 4）腹膜炎症 5）腹壁疾病 6）腹腔血管阻塞 7）胸腔疾病所致腹部牵涉痛：多见 于膈上器官疾病或病变波及膈 8）周身疾病;2. 慢性腹痛 1）腹部慢性炎症 2）空腔脏器的张力变化 3）消化性溃疡 4）腹腔脏器扭转/梗阻 5）脏器被膜牵张 6）中毒与代谢障碍 7）肿瘤压迫及浸润 8）胃肠功能紊乱;二、发生机制（基本机制有3种） 内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛 1. 内脏痛特点为： ① 部位不确切 ② 疼痛感觉模糊 ③ 常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状 2. 躯体性腹痛特点为： ① 定位准确 ② 疼痛剧烈呈持续性 ③ 可伴局部肌紧张 ④ 因咳嗽、体位变化而加重;3. 牵涉痛 亦称感应痛、放射痛，是腹部脏器 病变所致疼痛，经内脏神经传入，影 响脊髓相应节段而放射定位于某部体表。;神经分布与内脏; 涉及多种发生机制的腹痛 如阑尾炎 早期痛位上腹／脐周 伴恶心、 呕吐为内脏性痛。 发展转右下腹剧烈伴局部肌紧张、 压痛与反跳痛，为躯体性痛。 ;三、临床表现 1. 腹痛部位 提示病变所在部位 如 消化性溃疡―上腹/右上腹 胆囊炎、胆石症―右上腹 胰腺疾病―上腹和左上腹 阑尾炎―右下腹麦氏点; 2. 腹痛性质和程度与病变性质密切相关 中上腹突发剧烈刀割样剧痛， 多见于胃、十二指肠溃疡穿孔;四、伴随症状 ◆ 伴发热、寒战 提示炎症疾病 ◆ 伴黄疸 提示肝、胆、胰疾病可能， 若有贫血则应想到急性溶血性贫血。 ◆伴休克、贫血 可能为腹腔脏器破裂 （肝脾、子宫），无贫血者可能为胃 肠穿孔，急性出血坏死性胰腺炎等。; ◆伴呕吐 提示食管、胃肠疾病，大 量呕吐则提示为肠梗阻。 ◆伴腹泻 提示消化呼吸障碍或肠道 炎症、溃疡或肿瘤。 ◆伴血尿者 可能为泌尿系结石或肿 瘤。 ;五、问诊要点 1. 起病情况（缓、急），有无饮 食、手术、外伤等诱因。 2. 腹痛性质和严重程度。 3. 腹痛准确部位，有无放射。 4. 腹痛的时间规律，与进食、活 动、体位有何关系。; 总结腹痛问诊要点，可用英语字母 PQRST代表 P. Provcocative – palliative foctors 腹痛诱因及缓解因素 Q. quality 腹痛性质 R. region 腹痛部位 S. severety 腹痛严重度 T. temporal characteristics 时间特点;精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejclxh /　结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 ?? 结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 　　尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，