肺癌手术病人的护理教材幻灯片.pptVIP

lung cancer;　　 　　 大多源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌，男性＞女性，男女比例为3～5：1，多发生45～75岁。 全世界肺癌发病率正以每年0.5%的速度增长。;; 1. Cigarette smoking 　　　　　　 吸烟(smoking ) 1927年英国就有人提出吸烟与肺癌的发生有关。 ①多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。 ;;;;;3．职业性致癌因素或理化性致癌因子 4．人体内在因素 ;5．基因表达的变化及基因突变;组织学分类;转 移;; 临 床 表 现 clinical manifestation 与肿瘤部位、大小、有无外侵有关 早期可以无症状 刺激性咳嗽、血痰常见症状， 胸闷气短、发烧等 ;;;X线 是主要的诊断方法。;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能???碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;X线检查（中心型肺癌）;痰细胞学检查 最简便、有效的早期诊断方法。;;右肺上叶中心型肺癌： 右肺上叶支气管其始部见一不规则软组织块影，病灶边缘毛糙，右主支气管腔狭窄。;Bronchoscopy;;;;Staging;;强 调 综合治疗 外 科 放 射 化 疗 免 疫 中 药 ; 手 术 肺癌最重要、最有效的治疗手段 目 的： 彻底切除肺部癌肿和局部淋 巴结，尽量保留肺组织 适应症： 病灶局限、身心状态好 ;; 放 射 治 疗 局部消炎肺癌病灶的手段 60 钴 电子感应加速器 直线加速器 敏感性： 小细胞肺ca 鳞ca 腺ca; 化 学 治 疗 单独化疗小细胞肺癌,不能手术的肺癌 副作用 骨髓抑制 a.西药 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物 b.中药 ; 免 疫 治 疗 特异性免疫治疗 瘤苗、肿瘤核糖核酸等 非特异性免疫治疗 卡介苗，转移因子等 ;;【护理评估】;;;【护 理 诊 断】;;【护理措施】;;;4.术前指导;二、术后护理;监测生命体征;氧气吸入;维持呼吸道通畅--翻身;维持呼吸道通畅– 叩背;;维持呼吸道通畅--咳嗽;;维持呼吸道通畅—深呼吸;维持呼吸道通畅;维持呼吸道通畅;维持呼吸道通畅—雾化吸入;维持呼吸道通畅—吸痰法;维持呼吸道通畅—呼吸机;维持呼吸道通畅—效果评价;减轻疼痛;合适的体位;维持体液平衡;维持胸腔引流管通畅;早期活动，促