肺炎喘嗽,哮喘讨论课教材幻灯片.pptVIP

肺炎喘嗽、哮喘讨论课 ;一、讨论形式（同学们分成六组） （一）必答题（每组答1～2题） （二）病例分析题（每组1题） （三）抢答题（共40～60题） （四）教师总结;第一组： （1）讲解小儿支气管哮喘概述：包括定义、发病特点、临床流行病学情况。 （2）讲解小儿哮喘中医病因病机;（1）题答题要点： 定义、临床特点、流行病学资料 （2）题答题要点： 内外因、病位、宿根、血瘀、肺的功能 ;第二组： （1）讲解哮喘西医病因。 （2）哮喘的发病机理、病理。 ;（1）题答题要点： 内外因、遗传、神经、内分泌等 （2）题答题要点： 气道慢性炎症、气道高反应性、 变应性反应;第三组： （1）讲解哮喘西医诊断标准。 （2）讲述哮喘的病情分级。 ;（1）题答题要点： 急性发作期、慢性持续期及临床缓解期； 急性发作期儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘 （2）题答题要点： 从日间症状、夜间症状、肺功能等分四级;第四组： （1）讲述哮喘的鉴别诊断。 （2）讲述肺炎的概述。;（1）题答题要点： 喘支、肺炎、异物、结核等 （2）题答题要点： 定义、临床特点、流行病学资料等。 ;（1）题答题要点： 中医的治则、治法、常用方剂以及西药的吸入疗法等 ;第七组： （1）讲述肺炎的中西医治疗要点。 ;（1）题答题要点： 中医的治则、治法、常用方剂以及西药的抗感染等 变证的诊治以及西医的诊治原则等 ; 病 例 分 析;病例一;病例一提问：;病例二： ;病例三;病例四：;病例四提问：;病例五： ;病例六：;病例六提问： ;病例七：;3天后咳嗽加频，有痰黄稠，仍发热。体查：精神一般，双肺呼吸音粗，闻及干罗音。肝右肋下1厘米，质软。舌红苔黄，脉浮数。由门诊医生收入院进一步诊治。 此时，你是住院部收治医生，你又如何考虑？; 住院第二天，患儿咳嗽更剧烈，高热，喉中痰鸣，并出现气促，大便秘结，体查：精神疲倦，烦躁，鼻煽，唇甲发绀，咽充血++，双侧扁桃腺肿大Ⅱ°，呼吸65次/分，双肺呼吸音粗，闻及中小水泡音，心率170次/分，律齐，肝右肋下2.5厘米，质软，舌红，苔黄腻，脉滑数。 目前诊断什么？拟定初步治疗方案。; 提问抢答环节;谢 谢;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。