感染的预防与控制_9815教材幻灯片.pptVIP

医院感染的预防与控制 基本护理技术 护理专业教学资源库 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 单元四—医院感染的预防与控制 任务二 物理消毒灭菌技术 概 念 物理消毒 灭菌 的方法 清洁（cleaning）是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒（disinfection）是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。 灭菌（sterilization）是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 一、概念 物理消毒灭菌法（physical disinfection sterilization） 是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。 常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。 二、物理消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法 （一）热力消毒灭菌法 1.干热消毒灭菌法（dry heat sterilization） 由空气导热，传热较慢 燃烧法 干烤法 特点：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法 适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。 （1）燃烧法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； 不适用于纤维织物、塑料制品等。 （2）干烤法 由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强 2.湿热消毒灭菌 低温蒸汽 消毒法 压力蒸汽 灭菌法 煮沸 消毒法 是用热水或蒸汽加热至73℃～80℃，消毒10～15分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于内镜及塑料制品的消毒。 （1）低温蒸汽消毒法 玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min； 橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10min； 金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min； 水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min； 应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。 ﹡煮沸消毒法的注意事项-2 （3）压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization） 原理 适用 方法 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法 利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌， 潜热是指当1g100℃的 水蒸汽变成1g100℃的水时 所释放的热能（2，255J） 临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌， 如各类器械、敷料、搪瓷、 橡胶、玻璃制品及溶液等 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种 根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 当压力在102．97kPa～137．30kPa时， 温度达121℃～126℃， 时间为15～30min即可灭菌。 下排气式压力蒸汽灭菌法 手提式压力灭菌器构造图 卧式压力灭菌器构造图 医院感染的预防与控制 基本护理技术 护理专业教学资源库 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防