口腔颌面肿瘤的治疗教材幻灯片.pptVIP

③ 给药方法: ⑴序贯疗法:常用于晚期恶性肿瘤。 ⑵冲击疗法:间隔3-4周给药一次,疗效较好。 ⑶中剂量脉冲治疗:通常1-2次/周,对增殖状 态癌细胞有杀伤力。 ⑷小剂量每天给药:适用于毒性小,排泄快的药物,如平阳霉素术前化疗。 ⑸分次给药:每隔数小时给药一次,如阿糖胞苷,对增殖期细胞非常敏感。 ④ 给药途径: 静脉滴注,静脉推注,颈外动 脉分支插管推注或滴注,口服,瘤 内瘤周注射,肌注,外敷等。 ⑤ 化疗的不良反应: ⑴.骨髓抑制: 如氨芥,丝裂霉素,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶,当白细 胞降到3.0×109/L、血小板80×109/L应停药,口 服利血生、鲨肝醇,成分输血等。 ⑵.消化道反应:食欲减退,恶心,呕吐,腹泻等。 ⑶.肝损伤:甲氨蝶呤,氟尿嘧啶 ⑷.血尿: 喜树碱,环磷酰胺 ⑸.麻木疼痛:长春新碱,长春花碱有神经毒性 ⑹.高热;平阳霉素 对上述反应对症处理,严重者停药。 4.免疫治疗 肿瘤的发生与机体的免疫功能有关,免疫功能低下时易患肿瘤。有文献报道个别病例由于机体抵抗力而获得痊愈—自发性消退。还有的病例切除原发肿瘤后转移灶缩小或自然消失。 分 类: ①.非特异性免疫治疗;(被动免疫治疗)包括细菌菌苗;多糖类、胸腺类、合成佐剂和脂溶性维生素。其中以卡介苗(BCG)应用最多,可用于皮肤划痕或瘤内注射。 ②.特异性免疫治疗:(主动免疫治疗)包括肿瘤细胞;经理、化、生物因素处理的肿瘤细胞;肿瘤抗原;肿瘤疫苗和佐剂。 ③ 继承免疫治疗: 包括单克隆抗体;致敏淋巴细胞;淋巴因子;转移因子;免疫核糖核酸。 导向治疗:即以单克隆抗体作为载体,结合化疗药物核素或其他毒素的方法。 生物应答调节剂:在细胞因子水平上进行的抗肿瘤效应研究。细胞因子包括白细胞介素-2(IL-2)肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF)、淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)及肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。LAK+IL-2治疗恶性肿瘤具有较好的疗效,而TIL比LAK杀灭肿瘤效应高50-100倍。生物应答调节剂以局部应用,特别是瘤内注射为佳。 5.低温治疗:(冷冻治疗) — 适用于表浅肿瘤,近期疗效较好。 适应症: ①.肿瘤:良性肿瘤— 血管瘤,毛细淋巴管 瘤,粘液囊肿,乳头 状瘤等。 恶性肿瘤— 早期鳞癌等。 ②口腔颌面部其他疾病:白斑,扁平苔癣,黑色素 斑,息肉,角化病等。 ③.与手术合并应用:血管瘤手术加用冷冻减少出 血。对不能完全切除的残余瘤体进行冷冻。 优缺点: ①.优点: 方法简单,损害小,瘢 痕小,术后疼痛轻,能保存功能和外形,能阻止癌细胞扩散,使机体产生抗体促进免疫作用。 ②.缺点:有一定的局限性,不适 于较大肿瘤的治疗。水肿反应较重,注意呼吸道水肿。 6.激光治疗 激光的生物学效应不十分清楚,多数人认为激光对生物组织能起到凝结、气化和切割的作用。主要原理是热效应、压力效应、光效应和电磁场效应。有人认为激光合并放、化疗、基因治疗能提高肿瘤的治愈率。 适应症:浅表病损,粘膜病,白斑,乳头 状瘤,小的血管瘤,基底细胞癌, 鳞癌,恶黑,色素痣,不能用于深 部和晚期恶性肿瘤病人。 7.高温治疗: 机制:高温可抑制肿瘤细胞的核酸和蛋白 质代谢,影响肿瘤细胞的增殖周期。 热疗合并放、化疗可提高对恶性肿 瘤治疗的效果。 热疗分为全身热疗及局部热疗,通常多用 局部热疗。 方法:微波,红外线,射频,超声热疗等。 其中微波热疗常用。 口腔颌面肿瘤的治疗 (一)治疗原则 1.良性肿瘤 以外科手术治疗为主。局部肿瘤 切除,临界瘤应包括肿瘤周围正常组 织一并切除,术后要进行病理检查。 2.恶性肿瘤 — 综合治疗的原则 治疗方法应根据肿瘤的组织来源, 生长部位、分化程度、发展速度、临床 分期、病人全身状况等综合因素选择。 (1) 组织来源: 肿瘤的组织来源不同,治疗方法也不同 对放射线敏感的肿瘤:如淋巴造血组织来源的肿瘤可采用放、化疗以及中药治疗为主的综合治疗。 对放射线不敏感肿瘤:如纤维肉瘤、骨肉瘤、腺癌、恶性黑色素瘤,应采用手术为主的综合治疗。 对放射线中度敏感的肿瘤:如鳞状细胞癌、基底细胞癌等则应结合病人全身情况、肿瘤生长部位、浸润范围等决定采用哪