07 中医基础理论 第七章 四诊.ppt

* 中医基础理论 四诊 1、按 肌 肤 辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤； 肌肤干燥——无汗或津液已伤。 中医基础理论 四诊 (2)按 手 足 辨手足冷热 俱冷——阳虚或阴盛； 俱热——阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热——内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷——发疹。 中医基础理论 四诊 3、按胸腹 （1）按虚里：虚里（心尖搏动处） 正常－－动而不紧，缓而不急。 异常－－微弱：宗气虚； 　　　　 其动应衣：宗气外泄。 （2）按胸胁： 中医基础理论 四诊 （3）按腹部 辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动 中医基础理论 四诊 （4）按 俞 穴 对病位判断具有一定意义。 肺病：中府、肺俞、太渊； 肝病：期门、肝俞、太冲； 胃病：胃俞、足三里； 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。 中医基础理论 四诊 脉象的生理变异　 1、与年龄、性别、形体有关： 　 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 　 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 　　 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。 中医基础理论 四诊 (四)常见脉象及临床意义 1、浮脉、2、沉脉　 3、迟脉、4、数脉 5、虚脉、6、实脉 7、细脉、8、洪脉 9、滑脉、10、涩脉 11、弦脉、12、缓脉 13、代脉、 14、结脉、 15、促脉 中医基础理论 四诊  (1) 浮脉 1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 　　　　　　 举之有余，按之不足； 崔氏《脉诀》：“ 浮脉法天，轻手可得， 泛泛在上，如水漂木。” 《诊宗三昧》：“ 浮脉者，下指即显浮象， 按之稍减而不空。” 中医基础理论 四诊 2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳 外越）。 1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向 于表，故脉浮。 2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳， 虚阳外越。 　　 中医基础理论 四诊 (2) 沉脉 1、脉象特征：轻取不应，重按始得； 　　　　　　　 举之不足，按之有余。 《濒湖脉学》“ 如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“ 有深深下沉之势。” 《脉诀刊误》“ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按 至肌肉中部间应指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脉也。” 中医基础理论 四诊 2、临床意义：主里证。 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。 　 沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、 积滞所致（寒主收引，水性 沉潜，积滞则阳气伏郁）。 　 沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。 中医基础理论 四诊 (3) 迟脉 1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4 　 至（一分钟不满60次）。 《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。” 《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉 仅三至。” 中医基础理论 四诊 2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。 1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。 　 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。 　 虚寒：阳气虚弱失于温运。 2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。 多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。 　 中医基础理论 四诊  (4) 数脉 1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。