敬老院入住协议书1.doc

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雷池乡中心敬老院入住协议书 甲方:雷池乡中心敬老院 乙方: 丙方: 一.甲方为乙方提供食宿,实行有偿服务,按规定收取服务费。 二.丙方认真如实填写“雷池乡中心敬老院五保老人登记表”,否则,甲方不予办理入托手续。 三.乙方必须由丙方或原工作单位亲自护送。自带被褥,自备日常生活用品及个人卫生用具。乙方不允许将水果刀、剪子等铁器物品带入敬老院,如需使用时,可向工作人员借用。 四.乙方必须精神正常,无传染病,并愿意接受敬老院服务和管理。否则,及时劝退。 五.敬老院设有食堂,入住老人与五保老人同时就餐,标准一致。 六.托费 每年 元,入住预交半年托费,后续费用半年期满后乙方或丙方需提前15天预交。 七.乙方身上不得带有现金和贵重物品,如需要,可交甲方代管,乙方的大量现金和贵重物品丢失,甲方不负任何责任。 八.乙方中途退托,半年以内的,收半年托费,超半年的收取全年托费。 九.甲方有定点医疗卫生服务站,乙方服药、打针、输液等医药费用由乙方或丙方负责。 十.乙方重病或病危时,甲方及时通知丙方,丙方及时赶到敬老院,由丙方负责就医治疗。乙方因病、自尽或神智突发异常造成的伤亡事故,甲方不承担任何责任。 十一.能走动的老人在敬老院或外出时必须佩戴胸牌,并向工作人员请假,因自己失误走失、造成伤亡事故,甲方不承担任何责任, 老人伤亡事宜由丙方承担。 十二.乙方在敬老院病故,甲方应及时通知丙方,丙方及时赶到敬老院,丙方负责处理善后事宜。 十三.乙方的身体状况在办理入托手续时,丙方应如实登记,对有传染性疾病、精神疾病、小脑萎缩的老人,甲方可拒收。 十四.对患有精神疾病、小脑萎缩的老人甲方很难控制,因自身原因发生的跌、碰损伤,以及走失,直至死亡,甲方不负任何责任。 十五.乙方应自觉遵敬老院的有关规定,需要护理时可向工作人员反映,实行有偿服务,费用由乙方或丙方自行承担。 十六.乙方入住期间如与同室老人或工作人员发生矛盾,可及时向院长反映进行调节,必要时可调换房间,不得因此发生吵闹、骂人甚至动手打人,一旦发生严重后果,由乙方或丙方负责。 十七.本协议未尽事宜,甲丙双方另行商议。 十八.本协议一式两份,甲丙双方各执一份,从签订之日起生效。 ? 甲方(盖章):???????????????????????????????? 丙方(签章): ??????????????????????????????????? 乙方: 日期:???? 年??? 月??? 日???????????????????? 日期:???? 年??? 月???? 日

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