福建省2012年度省级农民专业合作社示范社基本情况表.doc

附件 福建省2012年度省级农民专业合作社示范社基本情况表 填表人： （签名） 合作社名称 注册登记时间 详细通讯地址 邮编 理事长姓名 联系电话 是否在名录中 主要生产经营项目 民主 管理 可分配盈余（万元） 可分配盈余返还比例（%） 是否建立成员账户 是否使用财务软件、使用何种软件 经营 规模 注册资金（万元） 销售（服务）收入（万元） 以下项目根据合作社所属行业选填一项： 农作物种植面积（亩） 粮食作物种植面积（亩） 畜禽出栏总量（头/只） 农机拥有量（台、套） 植保服务面积（亩） 林业种植面积（亩） 水产养殖面积（亩） 质量 安全 是否建立生产记录制度 1.是 2.否 是否制定统一生产技术规程 1.是 2.否 是否建立产品可追溯制度 1.是 2.否 产品标准化生产率 % 品牌 效益 产品获何种认证 认证编号 注册商标名称 商标编号 产品获得： 1.名牌农产品 2.著名商标 3. 近三年参加何种农产品交易会、博览会  带动 能力 成员总数 人 带动周边农户数 户 上年合作社成员人均收入 元，合作社所在地人均收入 元，高 % 服务 功能 成员主要生产资料 统一购买率 % 产品（服务）统一 销售（提供）率 % 是否有“农超对接”、“农校对接”、“农社对接” 1.是 2.否 是否建有连锁店、直销点 专柜、代销点 1.是 2.否 其他 市场占有率 省内 % 国内 % 产品销售半径 1.本县 2.本市 2.本省 3.国内 4.境外 5.国外 理事长担任何种社会职务 获何荣誉 县级农业主管部门意见 （盖章） 设区市农业主管部门意见（盖章） 注：请在选定的项目上打“√”。 - 2 -