ICU中急性左心衰的处理.pptVIP

急性左心衰在ICU中的处理 海南医学院第二附属医院 甘惠玲 心脏功能的生理基础 -心力衰竭的基本病因 心排血量 心肌收缩力 后负荷 前负荷 心率 心脏机械结构完整性 房室收缩协调性 原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍（糖尿病性心肌病等） 高血压、瓣膜狭窄 心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左向右心分流 动静脉分流、 血容量增加 贫血、甲亢等 急性左心衰定义 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷增加； 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加； 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 病因 病理 临床表现 Ardehali H,Sabbah HN,Burke MA,et al .Targeting myocardial substrate metabolism in heart failure:potential for new therapies. Eur J Heart Fail,2012,14:120 129. 流行病学 1、美国过去10年中因急性左心衰而急诊就医者达1000万次； 2、我国因心衰住院占住院心血管病患者的16.3%