强化随访结合心电图优化VV间期治疗心脏再同步治疗无应答.docVIP

强化随访结合心电图优化VV间期治疗心脏再同步治疗无应答 项目可行性研究报告 （1）立项的背景和意义： 慢性心力衰竭病人心脏再同步治疗（CRT）的疗效受到诸多因素的制约，如心肌瘢痕，左室电极植入部位膈肌刺激，不恰当超声优化或病人依从性差等，约20%-30%病人对CRT无应答。如何通过优化心力衰竭管理方式改善慢性心衰治疗效果，降低住院率，减少经济负担，提高病人生活质量是当前需要解决的问题。另外，通过AV间期，VV间期的优化也可能使一部分CRT无应答得到改善。 本研究通过对慢性心力衰竭植入三腔起搏器(CRTP/D)无应答病人，一方面专科医生对病人强化随访，另一方面，利用超声心动图优化AV间期，心电图优化VV间期。旨在探讨强化随访结合心电图优化对CRTP/D无应答的作用，为临床进行CRTP/D病人术后管理提供实验依据。 （2）国内外研究现状和发展趋势： 强化随访有助于建立长期稳定的治疗方案，协助病人及早发现病情变化，及时调整管理策略。国外进行慢性心衰病人的管理有不同的方法和模式[1-3]，我国北京、南京等地已有相关对于心衰病人加强随访的研究[4]。CRT无应答病人可能通过加强随访改善预后，包括增加随访次数，增加检测项目，增强医患联系。 对于AV延迟优化,目前尚无被普遍接受AV延迟优化的金标准。Jansen等[5]在30例心力衰竭病人CRT植入后24小时内，评价多种不同超声指标对AV延迟设置