门诊重症管理制度.docVIP

门诊重症管理制度 为了加强医保管理，进一步规范门(急)诊诊疗行为，充分 保障医保患者和医院的利益，根据《武汉市城镇职工基本医疗保 险办法》及相关配套文件精神，结合我院实际情况，特制定如下 管理制度： 一、重症处方权限管理 (一)重症病种仅涉及内科、外科、肿瘤科、中医科、急诊科部分专业，其它科室医生无重症处方权。 (二)社区卫生服务中心医生无重症处方权。 (三)内科系统具有主治以上职称者才有重症处方权。 (四)西医类医生无中草药处方权。 (五)一次就诊，同类别的中成药一次最多开1种(目前我 院重症常用中成药简要分类附后)。 (六)重症处方权按病种归口管理。 1．肾透析、肾移植由肾病专科医生开药。 2．恶性肿瘤由肿瘤科、中医科医生开药。 3．慢性重症肝炎、肝硬化由内科、中医科医生开药。 4．具有专科门诊的主任可看各相关专业重症。 (七)重症患者开药不属急诊范畴，如遇重症患者确因急诊 看病，接诊医生无重症处方权时，由医保办或急诊科主任签字， 8小时以外时间由总值班签字方可行使重症处方权。 (八)所有检查、治疗类项目均不受重症处方权的限制。 (九)如遇出差、探亲等特殊情况需超量开药时，须医生填 写医保重症特殊用药审批单，最多仅能开一月量，由医保办审批 同意方可开药。 (十)门诊重症(慢性病)的其他管理规定不变。 (十一)违反上述规定及门诊重症(慢性病)处方管理制度 者，第一次给予警告，第二次将自动停止医保重症处方权。 二、重症处方用药管理 (一)医师接诊医保病人必须清晰、完整地书写医保病历， 并遵循合理检查、合理用药的原则，做到诊治与病情相符合，病 历与处方相符合。 (二)申请检查项目名称必须按医保项目目录规范进行书写。 (三)医保处方必须用中文书写，字迹工整、清晰，处方项 目填写完整。 (四)医师应遵循“能用目录内不用目录外、能用甲类药不 用乙类药”的原则给药，给药量：急性病三天，慢性病七天，特 殊情况最多可以放宽至一月量。 (五)门诊重症和慢性病患者必须使用重症(慢性病)专用 病历。医生只能开具与本病相关的检查和治疗，严禁超范围检查 和治疗。给药量：输液治疗一次最多不超过七天量、中草药治疗 一次最多不能超过十天量，口服药一次最多不能超过十五天量。 (六)医保办每月对门诊重症处方进行抽查，违规处方按处 方金额的双倍进行处罚，对多次违规不改者，取消重症处方权。