病毒性肝炎【精品课件】教材-课件.ppt

2. 急性无黄疸型肝炎 临床无黄疸型多于黄疸型,尤其是乙肝和丙肝 与急性黄疸型肝炎比较,有以下特点: ● 整个病程无黄疸,仅少数可转为黄疸型; ● 临床症状、体征及肝功能损害程度较轻 二、慢性病毒性肝炎 定义:肝炎病毒感染后,症状迁延或反复发作, 病程超过6个月 病原体:主要见于HBV、HCV和HDV感染 尚无HAV、HEV引起慢性肝炎的证据 ★ 许多病人以慢性肝炎为首发表现 复习:HBV、HCV慢性化比例 慢性肝炎 (一)病理特点 轻度:类似急性肝炎,但可有轻度纤维组织增生 中度和重度:以碎屑样坏死或桥状坏 死为特点, 有明显的纤维组织增生或间隔形成 A:门管区 B:肝小叶 慢性肝炎(轻度) 慢性肝炎 (二)慢性病毒性肝炎的临床表现 活动期主要表现为: ●乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛; ●纳差、腹胀、面色灰暗; 慢性肝病面容 ●病情较重者可有黄疸、肝掌、血管蛛、男性乳房发育; ●可有肝脾肿大; ●少数有肝外表现:皮疹、关节痛、乙肝相关性肾炎、 乙肝相关性血小板减少性紫癜、自身抗体可阳性; ●化验:ALT反复轻～中度升高,球蛋白持续升高,严 重者白蛋白减少 (可分为轻、中、重度) 轻度者表现可不典型 三、淤胆型肝炎