肝内胆管结石病因病理：不详肝内感染胆汁淤积胆道蛔虫临床表现〖精品课件〗教材-课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm 肝内胆管结石 病因病理﹡﹡﹡:不详 肝内感染 胆汁淤积 胆道蛔虫 临床表现﹡﹡﹡:无症状、胆道感染症状 肝外胆管结石症状: Charcot三联症、Reynolds五联症 肝区不适 体格检查:缺乏特异性 肝肿大、肝区叩痛、感染体征等 胆道疾病 肝内胆管结石 诊断﹡﹡﹡:靠辅助检查 Bus、静脉胆道造影、PTC、CT 治疗﹡﹡﹡:以手术为主 手术原则:类似肝外胆管结石,关键:解除狭窄 手术方法: 高位胆管切开取石 胆肠内引流术(胆肠吻合术) 肝叶切除术 术后处理:中西医结合、残石处理 第四十三章:胆道疾病 胆道感染分类: 急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 第四十三章:胆道疾病 急性结石性胆囊炎﹡﹡﹡ 病因﹡﹡﹡:胆管梗阻、细菌感染、其它。 临床表现﹡﹡﹡: 女性男性,中年妇女多见; 胆绞痛:右上腹阵发性疼痛、与饮食有关、牵涉痛; 感染现象; 少数黄疸; 体格检查﹡﹡﹡:压痛、腹膜刺激、Murphy征(＋)、包块 辅助检查:WBC 、肝功能受损、胆红素 、Bus。 诊断﹡﹡﹡:临床表现＋体征＋辅助检查。 第四十三章:胆道疾病 急性结石性胆囊炎﹡﹡﹡ 治疗﹡﹡﹡ 非手术治疗:抗炎、对症治疗 手术治疗: 手术时机:发病24－72h,保守治疗无效,出现并发症。 手术方法及指征﹡﹡﹡:胆囊切除、