肝硬化门脉高压性初次出血的预防教材-课件.pptVIP

肝硬化门脉高压性首次出血的预防 ;食管-胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重后果,而后者是肝硬化的最主要的并发症之一,其死亡率可达30~40%以上。 通过药物和内镜治疗预防防止食管静脉曲张和门脉高压性胃病导致的首次出血,是近年来发展的治疗手段。 ;食管静脉曲张首次出血的危险性 首次出血的发生率约30~50%,首次出血或早期再出血的死亡率高达60%。　　对食管静脉曲张病人在未出血前能预测其即将出血非常重要,目的在于对这些病人提供有效的预防性治疗,而对于不存在出血危险的病人可以不予以治疗,尤其应用的治疗手段是侵入性或昂贵的。;肝硬化病人食管静脉曲张发生首次出血的危险因子: 肝功能不全(Child分类) 静脉曲张的大小 内镜下的红色征象 然而,具备上述危险因子的病人中也只有1/3的病人发生食管静脉曲张出血。因此,应该进一步研究制定出新的预测因子。 ;其他导致食管静脉曲张破裂出血的独立危险因子可能有: 胃底静脉曲张 门静脉和肝静脉张力 门静脉血流的方向和速度 酗酒;预防食管静脉曲张首次出血的随机对照研究　　预防食管静脉曲张首次出血的随机对照研究通过多中