骨髓穿刺术〖精品课件〗教材-课件.pptVIP

骨髓穿刺术;适应证;禁忌证;操作准备;;操作步骤;体位和穿刺点 ;④ 腰椎棘突穿刺点,位于腰椎棘突突出处,一般选择第11～12胸椎或第1、2、3腰椎棘突为穿刺点。患者取坐位或侧卧位,前者患者反坐于靠背椅上、双臂向前伏势式,使腰椎明显暴露;侧卧位时体位同腰穿。 3岁以下小儿可穿刺胫骨头部内侧。;;皮肤消毒,局麻;;;注意事项;抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多,以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。 骨髓液取出后应立即涂片,否则会很快发生凝固,致涂片失败。 送检骨髓液涂片时,应同时送2-3张血涂片。 如穿刺过程中,感到骨质坚硬、穿不进髓腔,提示可能是大理石骨病,应作骨骼X线检查,不可强行操作,以防断针。 ;;腹腔穿刺术;讲授内容;适应症;禁忌证;操作准备;;操作步骤;穿刺部位与体位;;皮肤消毒,局麻;穿刺;术后处理;;注意事项;血性腹水,仅留取标本送检,不宜放液。 对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另手协助下,稍向一旁移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。 术后嘱患者平卧,并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化