手术医师资格分级授权管理制度与流程.docVIP

盐源县中医医院 手术医师资格分级授权管理制度与流程 实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种级取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下。 一、手术及有创操作的分级 “手术及有创操作”，是指临床各种开放性手术、有创操作、腔镜手术及介入治疗，以下统称“手术”。 依据手术的技术难度、复杂性和风险度，将其分为四级： (一) 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二) 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师的分级 本管理办法所称的“手术医师”，必须是已经依法取得执业资格的、经过专科培训的执业医师，包括正在进行轮训的住院医师（执业医师）。 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。 凡在本院从事手术及有创操作的医师均应是依法取得在本院执业资格的执业医师，在本院工作的执业助理医师不能主持任何手术及有创操作。本院医师外出会诊手术及有创操作，以及本院请上级医院的医师来本院手术及有创操作，必须遵守省卫生厅和卫生部下达的《医师外出会诊管理规定》外，还必须遵守本管理办法。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历并从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 (四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师的手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准人手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 (九)任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。 四、科室成立手术质量管理小组： 负责本科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及（或）部分副主任医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室手术权限管理的第一责任人。 五、明确手术权限申报及授权程序： 要求相关科室的各级人员掌握《手术分级标准》，对照手术分级标准申报手术权限。 1