孕期管理课件.pptx

孕期管理;孕期保健是产科医师的一项重要工作;2011年，卫生部印发 1 ?孕产期保健工作管理办法? 2 ?孕产期保健工作规范? 加强孕产期管理。 包括：孕前、孕期、分娩期及产褥期。 加强妊娠期间的管理，保证母婴健康，降低孕产妇及围生儿患儿病率和死亡率。; 孕期管理; 一、体重管理; 孕前消瘦 低BMI; 孕前肥胖 高BMI;孕期体重增加过多或过少，增加子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、低出生体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡等风险。 母儿的远期健康也有不良影响。 孕前BMI过高或过低的妇女，在孕前及孕期应给予合理膳食和运动指导，使其BMI在孕前控制在正常范围之内，孕期控制体重适宜增长，以降低不良妊娠结局的发生。 ; 胎儿体重与头位分娩评分; BMI的计算公式; 孕期适宜增重范围; 杨慧霞提出，美国IOM推荐的单胎孕妇孕期体重增长范围适合中国孕妇，可以为产科临床实践提供参考，是否适用于我国双胎孕妇尚需进一步研究。 IOM Institute of Medicine, 是指（美国国家科学院）医学研究所; 孕期体重管理的措施;单胎孕早期 孕妇每天食物摄入量不需要增加，应多摄入富含叶酸等维生素丰富的食物。 单胎孕中后期 每天食物摄入总热量平均增加200Kcal。 满足孕妇和胎儿的营养，满足孕妇血糖控制理想、无饥饿症状和酮症发生。; 营养摄入推荐;孕妇身体状况允许，可进行中等强度有氧运动 如：散步、快走、骑车、游泳等，可提高胰岛素敏感性、减轻体重、改善血糖和血脂水平。;中等运动强度的评定如下： 如何会造成稍有出汗的运动， 适度增加呼吸或心率的运动； 简单计算为快走的运动量（4-6km/h）； 孕期运动强度达到最大心率的60%--70% （最大心率=220-年龄）。; 二、营养管理; 孕期膳食指南（精简版）;一、补充叶酸，吃含铁丰富的食物， 选用碘盐;关键推荐 1.孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食。 2.孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。 3.每天必须摄取≥130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。 4.可提供130碳水化合物的常见食物；180g米或面食，550g薯类或鲜玉米。 5.进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。; 三、 孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、 蛋、瘦肉的摄入;关键推荐 1.孕中期开始，每天增加200g奶，使总摄入量达到500g/d. 2.孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g，孕晚期增加75g左右。 3.深海鱼类，含有较多N-3多不饱和脂肪酸，其中的十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用2-3次。 ; 四、适量身体活动，维持孕期适宜增重;关键推荐 1.孕早期体重变化不大，可每月测量一次，孕中晚期应每周测量体重。 2.体重增长不足者，可适当增加能量密度高的食物摄入。 3.体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入。 4.健康的孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动。; 五、禁烟酒，愉快孕育新生命; 三、贫血管理; 妊娠合并贫血; 临床表现; 贫血检查方法; 贫血对孕妇妊娠期和产后的影响; 贫血对婴幼儿和儿童的危害;* 研究表明孕早、中、晚期平均血红蛋白浓度逐渐降低，贫血患者病率随孕期递增。 * 孕期检查时未对患有贫血的孕妇进行治疗，未推荐未患贫血的妊娠妇女补充铁剂和其他营养素。 * 已有研究表明我国妊娠妇女晚孕期贫血以缺铁性贫血为主，妊娠期补充铁剂可以有效预防贫血。; 妊娠期IDA的处理-------一般原则; 实验室两项检查; 铁缺乏定义; 妊娠期铁缺乏和IDA的预防--口服铁剂; 推荐口服铁剂; ?