神经病学-神经系统检查课件.docVIP

神经系统检查 神经系统检查在神经系统疾病的诊断方面具有重要意义。 神经系统是机体的主要组成部分，神经组织占人体组织的2%，但他支配身体的各个部分。 神经系统检查要有顺序地进行，多数时候需要患者的合作。通过先问病史后作神经系统检查。 误诊的主要原因是在于检查不全面，观察不正确。 神经疾病的诊断是从综合所有病史和检查的详细资料中推断出来，对任何一位患者大约需要花60-75%的时间用于采集病史，余下的时间作体格检查。 意识状态 一、定义：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 正常人意识清晰，反映敏锐，思维合理，语言清晰，表达能力正常。 凡是影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变，又称意识障碍。其产生是由于大脑皮质受损或脑干网状结构上行激活系统受损，使皮质处于不同程度的弥散性抑制。皮层下中枢的功能或由于失去皮层的正常抑制而释放（如谵妄）或因皮层抑制过程扩散也受到抑制。 二、意识障碍程度： 1、嗜睡（lethargy）: 患者经常处于睡眠状态，给以轻微刺激即可清醒。清醒后意识活动近于正常，但刺激一去很易再入睡。 2、昏睡（stupor）: 患者整日处于昏睡状态，对周围事物无反应，需强烈刺激才可唤醒，多无语或答非所问，醒后又很快入睡。（混浊） 3、昏迷（coma）: 意识完全丧失。