PICC导管的影像学评价-安徽立医院.PDF

PICC导管的影像学评估 头端定位专题 杨正强 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 ntdoctoryang@ 研讨内容 1 PICC导管相关的影像学解剖 2 PICC导管位置异常的影像学表现 3 PICC 导管置入术的并发症 Median antebrachial vein Cephalic vein Basilic vein Brachial veins (dual but closely related) Axillary vein Subclavian vein (passing the lateral border 1st rib) 前臂正中静脉 头静脉 贵要静脉 肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 中心静脉解剖示意图 Internal jugular vein Brachiocephalic Veins Superior vena cava 颈内静脉 颈外静脉 右侧头臂干 上腔静脉 右心房与右心耳 Right atrium and Right atrial appendage 右心耳 • 界嵴（crista terminalis,TC ）把上腔 静脉（SCV ）与右心耳(RAA ）分开 • 界嵴还把右心房分为后方的平滑壁和前 方的梳状肌部 －J Vasc Interv Radiol 2008; 19:359 –365 右心耳 下腔静脉（ICV ），下位峡部（CTI ） 室上嵴 (SVC),主动脉（AO),以及右室 流出道（ROVT ） 可见房室交界区水平的右心耳（RAA) 和左右心房（RA and LA) 右前斜位 左前斜位 Right atrial appendage 胸部X线摄片 拍摄胸片体位：按照患者的姿态分为立位、卧位、坐位和半卧位 按照人体的姿态分为正位、（左或右）侧位和（左或右）斜位 按照X线穿过人体的方向，分为后前位、前后位。上述分类可以排列 组合形成多种摄片体位 观察PICC管常用的有立位后前位（正位）、仰卧前后位（床旁片 ） 右心耳 上腔静脉右心房汇入点的前上方 右心耳平面，上腔静脉并未结束 奇静脉 肺门上方汇入上腔静脉 在右膈脚处起于右腰升静脉，沿食管的后方、胸主动脉的 右侧上行，至第4胸椎体高度，向前勾绕右肺根上方，注 入上腔静脉。主要属支： 右肋间后静脉 食管静脉 支气管静脉 半奇静脉 副半奇静脉 奇静脉是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一 Azygos vein 奇静脉 至第4胸椎体高度，向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉